拔罐联合刮痧治疗颈型颈椎病的临床观察

隗晓晗　高节

【摘 要】目的：观察拔罐联合刮痧治疗颈型颈椎病临床疗效。方法：将80例颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用拔罐联合刮痧治疗，对照组仅采用刮痧治疗。结果：2组治疗后VAS、NPQ和NDI评分较治疗前均明显下降（均P<0.05），且治疗组各项评分较对照组降低更加明显（均P<0.05）。结论：两组均能减轻颈型颈椎病的疼痛，改善患者的颈椎功能，且拔罐联合刮痧治疗颈型颈椎病的疗效优于单纯刮痧。

【关键词】颈型颈椎病;拔罐联合刮痧;临床疗效

颈型颈椎病也称局部型颈椎病。具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科收治的颈型颈椎病患者，共80例。将所有患者随机分为对照组与治疗组各40例。对照组：男22例，女18例;年龄41～78岁，平均（67.85±2.49）岁，病程3～90d，平均病程（45.10±2.58）d。治疗组：男26例，女14例;年龄39～77岁，平均（64.95±2.68）岁，病程3～88d，平均病程（45.05±2.91）d。两组年龄、性别、致病原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的颈型颈椎病。

1.3 纳入标准

（1）符合颈型颈椎病诊断标准的患者;

（2）年龄在35～80岁之间;

（3）自愿只接受拔罐刮痧治疗，而且在治疗期间不再接受其他方法（包括药物）治疗者。

1.4 排除标准

（1）颈椎病诊断成立，但属于其他证型者;

（2）局部皮肤条件不适合者;

（3）恶性肿瘤转移性颈部疼痛患者;

（4）合并严重心脏病、高血压、糖尿病患者。

1.5 終止脱落标准

（1）依从性不好，未能定时接受治疗的患者;

（2）观察中自然脱落、失访;

（3）不良反应停止治疗者，不纳入疗效分析。

2 治疗方法

2.1 治疗组

（1）刮痧操作[1]：患者取端坐低头位，将医用石蜡油均匀涂布在颈后、肩上及前臂相应部位。刮颈部督脉：用轻手法直线刮法，从风府至大椎穴进行刮拭;刮颈肩部：用弧线刮法刮足少阳胆经，由风池及乳突根部从上向下，经过肩井，刮向肩端;刮上肢部：沿手阳明大肠经循行线刮拭;刮背部膀胱经：自后发际经玉枕、天柱到大杼、风门向下刮拭。

（2）拔罐操作[2]：患者刮痧结束后取坐位或俯卧位，用热毛巾擦净刮痧油，穴取大椎、肩井、天宗、大杼，选用大小合适玻璃罐，在所取穴位上进行闪火拔罐，留罐10min。每周3次，连续2周为1个疗程。

2.2 对照组

仅采用刮痧治疗，操作方法、疗程、治疗步骤及注意事项同治疗组保持一致。

3 疗效观察

（1）采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评分。

（2）采用NPQ颈痛量表[3]从9个方面评价患者的颈痛程度。

（3）采用颈椎功能障碍指数（The Neck Disability Index）量表[4]从10个方面评价患者的颈椎功能障碍程度。

4 统计学处理

采用SPSS25统计软件包对数据进行处理，计量资料采用（）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用两个样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

5 评价结果

评价结果如表1、表2、表3所示。

统计结论：两组VAS、NPQ、NDI评分比较，治疗前P>0.05，无统计学差异。两组治疗后与治疗前比较P<0.05，具有统计学差异。治疗组治疗后与对照组比较P<0.05，具有统计学差异。说明两组VAS、NPQ、NDI评分中均具有显著疗效，但治疗组优于对照组。

6 结论

中医学认为，拔罐结合刮痧的治疗方式，可以从根本上调理患者经络，起到“通则不痛”的作用。本病在中医学中归属于“骨痹”“阴痹”之范畴，《素问·痹论篇》曰“风寒湿三气杂至合而为痹也”。拔罐是罐体吸附在颈部，具有疏通经络、行气活血、扶正固本的一种非药物自然物理生态疗法。刮痧联合拔罐法治疗本病，刮痧能宣通气机，活血化瘀，以消除疼痛，还能调节患部肌肉组织的收缩与舒张，使过度紧张或挛急的肌肉、筋膜、肌腱等软组织得以弛缓，粘连的组织得以松解。两者联合优于单用某一种方法。本研究结果最终说明拔罐联合刮痧可有效地治疗颈型颈椎病，是简便、廉价、有效的临床方法，值得推广。

参考文献

[1]杨金生，王敬，李志刚.中医刮痧师[M].2版.北京：中国中医药出版社，2011：197.

[2]谢华，黄洁.拔罐疗法[M].北京：中国医药科技出版社，2012：16.

[3]Leak A M，Cooper J，Dyer S，etal.The Northwick Park Neck Pain Questionnaire，devised to measure neck pain and disability[J].Rheumatology，1994，33（5）：469-474.

[4]伍少玲，马超，伍时玲等.颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（7）：625-628.