乙肝疫苗接种预防和控制乙肝感染的价值分析

吕娜　杨玉芳　崔丛

【摘 要】目的：探讨乙肝疫苗接种预防和控制乙肝感染的价值。方法：选取乙肝表抗阴性患儿100例，时间在2017年10月至2018年10月期间，按照年龄进行分组，对照组（n=50）为5岁以上患儿（包含5岁），观察组（n=50）为4岁以下患儿（包含4岁），对不同年龄阶段的儿童免疫应答率进行分析。结果：观察组患儿高免疫应答、低免疫应答以及无免疫应答与对照组之间差异较小，P>0.05。结论：对儿童进行乙肝疫苗接种可有效控制乙肝，随着儿童年龄不断增大，其免疫应答性会逐渐降低，保护效果也会不断降低，所以需要早期接种乙肝疫苗。

【关键词】乙肝疫苗接种;预防;控制;乙肝感染;价值

为儿童接种乙肝疫苗可有效防止机体遭受乙肝病毒感染，乙肝疫苗是乙肝携带者血液中提取的物质，主要通过分离乙肝表面抗原并进行消毒处理之后制成的疫苗。在人体中接种乙肝疫苗会使得其机体的免疫系统被激发，进而取得较好的保护作用，人体内出现乙肝病毒之后抗体会产生作用，可有效避免机体发生感染，有助于增强儿童免疫能力，提高抗感染能力。接种乙肝疫苗是临床控制感染的重要途径，为儿童成功接种疫苗后机体内的预防能力会得以激发，进而取得较好的抗乙肝病毒效果，随着儿童年龄增长，接种乙肝疫苗的效果会不断下降，所以家属需要引起高度重视，尽早为儿童接种疫苗，促进其生长发育[1]。本次研究探讨乙肝疫苗接种预防和控制乙肝感染的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月期间乙肝表抗阴性患儿100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例;年龄最小0.5岁，最大3.6岁，平均年龄（2.05±0.55）岁。对照组50例，其中男性27例，女性23例;年龄最小0.6岁，最大3.7岁，平均年龄（2.15±0.55）岁。两组患儿各项资料均在研究标准内（P>0.05）。

纳入标准：

（1）均符合乙肝疫苗接种要求;

（2）家属均签署知情同意书。

排除标准：

（1）合并皮肤疾病者;

（2）存在感冒以及发热症状者。

1.2 方法

所有儿童所使用的乙肝疫苗均属于酵母型，生产厂家为深圳康泰生物制药厂，接种时需要严格执行无菌操作，接种后一个月抽取儿童的静脉血进行检验，分析接种疫苗儿童感染乙肝疫苗的控制状况，对静脉血液的检验必需严格按照规章制度进行[2]。

1.3 观察指标

对不同年龄阶段的儿童免疫应答率进行分析。高免疫应答：对接种乙肝疫苗儿童的抗体进行检验并分析结果，检验结果在100mIU/L以上并且儿童体内具有有效浓度的保护性抗体，机体抗体具有较强的预防免疫能力;低免疫应答：对接种疫苗儿童的抗体进行检验并分析检验结果，结果在10～100mIU/L之间并且儿童体内出现数量不多但且较强的保护性抗体，机体对乙肝的预防以及免疫能力呈中度;无免疫应答：对接种乙肝疫苗儿童的抗体进行检验并分析结果，结果在0～100mIU/L之间，儿童机体预防免疫能力较差且体内无保护性抗体[3]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计数资料以X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 結果

两组儿童免疫应答情况比较发现，观察组患儿高免疫应答、低免疫应答以及无免疫应答与对照组之间差异较小，P>0.05。详见表1。

3 讨论

乙肝病毒属于嗜肝DNA型病毒，主要在肝脏细胞内进行繁殖与复制，肝脏组织侵袭能力以及变异度均较强，一旦发生感染就会对患者的肝组织功能造成影响，并且乙肝病毒的传播方式较多且传染性较强，主要通过血液传播、母婴传播、牙科手术传播、蚊虫叮咬、静脉注射以及外科手术等方式传播，当前尚无彻底根治方式，主要依靠早期接种乙肝疫苗进行预防。乙肝疫苗主要是在乙肝携带者的血液中分离出的乙肝表面抗原，之后经过灭活以及纯化等方式处理，然后将其在人体进行接种，进达到刺激人体机体免疫系统的目的，使得保护性抗体大量释放，对乙肝病毒感染具有较好的对抗效果，还可对病毒的侵袭进行阻断，可有效防止乙肝的发生[4]。

多数儿童存在高免疫应答反应，在其体内注射乙肝疫苗可使得乙肝病毒的抗感染效果不断增加，但仍有部分儿童存在低免疫应答以及无免疫应答现象，由于缺乏一定浓度的药物保护机体，所以在机体遭遇病毒之后会出现感染现象，机体也难以对病毒产生抵抗，进而导致儿童出现乙肝，甚至对其生命安全造成威胁，不利于儿童的生长发育以及健康成长。所以需要在早期进行乙肝疫苗接种，进而有效预防控制儿童乙肝感染，并且免疫接种的实施还可促进儿童生长发育，由于儿童的年龄与乙肝疫苗免疫应答存在一定关系，随着儿童年龄的增长，免疫应答会出现下降，所以应该在早期进行疫苗接种来预防乙肝的发生[5]。

人体感染乙肝病毒之后会发生乙型肝炎，出现肝细胞损伤现象，导致其肝细胞出现坏死以及炎症，机体也会出现相应损伤，对其正常生活有严重影响，由于乙肝病毒属于DNA病毒，抵抗力较强，采用一般消毒剂难以将其灭活，少数患者在感染乙肝病毒之后无明显症状，HBsAg表现为阳性。婴幼儿是易感人群，感染高峰主要为1岁以下以及学龄前，1岁以下与母婴传播有一定关系，在10岁之后感染率会逐渐降低，年龄较小的儿童由于免疫机能较差，在发生感染后对病毒的清除能力较差，不但会威胁到其自身的健康，还会成为新的传染源。

婴幼儿感染乙肝病毒主要与以下因素有关：

（1）母婴垂直传播。对孕妇的管理力度较弱，导致其将乙肝垂直传播给婴儿，所以需要加强对孕妇的管理，在孕检时需要检查孕妇的肝功能，结果为阳性并且孕周在28周或者32周、36周的孕妇需要为其注射乙肝免疫球蛋白100U，并在婴儿出生后12h之内为其注射乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白，进而有效阻断母婴传播，取得较好的免疫预防效果，降低婴儿乙肝病毒感染率。

（2）未根据免疫程序接种疫苗。对乙肝疫苗的接种主要从婴儿出生24h之内开始，接种时间为半年，所涉及的部门以及单位为卫生院、保健院、疾控中心、村卫生室以及医院，需要加大宣传力度，并对家属进行健康宣教，提升家属对健康知识的认知，使其了解接种乙肝疫苗的意义。

（3）未规定初免后再次接种时间。部分婴幼儿接种乙肝疫苗抗体仅维持1年，部分儿童维持时间在5年，并且较多家属认为接种完疫苗之后就可以，未及时进行接种幼儿的抗体水平检测，导致低免疫应答以及无免疫应答儿童在入学之后再次发生乙肝感染，所以在提升初期免疫接种的情况下还需要加强对儿童抗体水平进行检测，对其接种后的应答情况进行了解，进而及时进行补种或者复种，对的儿童的免疫力不断提高并且巩固，乙肝感染的比例也会不断降低[6]。

综上所述，婴幼儿是极易感染乙肝的高危人群，及早为其接种乙肝疫苗可有效预防以及控制乙肝感染，在接种的过程中保证充分的乙肝疫苗剂量，保证疫苗的运输以及贮藏管理完备，疫苗的储存质量冷链设备完善，接种人员高超的技术水平并根据接种对象之间的个体差异进行接种，可使得受种者的抗体水平以及免疫应答率不断提升，进而不断延长抗体的持续时间，取得较好的预防以及控制乙肝感染效果。

参考文献

[1]徐新莲.探讨乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染的效果[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：268-269.

[2]王永恒.乙肝疫苗接种预防和控制乙肝感染的价值分析[J].中外医疗，2018，37（23）：47-49.

[3]王洋，苏海霞，王安辉，等.乙型肝炎防治示范区社区儿童 HBV感染情况的调查[J].中华疾病控制杂志，2016，20（1）：13-16.

[4]俞世奉.乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）：162.

[5]董红英.乙肝疫苗接种控制乙肝感染的价值评估及分析[J].中国农村卫生，2017（18）：26.

[6]谢伟芳.儿童乙肝感染中乙肝疫苗接种的控制作用分析及研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（04）：45.