儿童接种手足口疫苗对手足口病的预防作用及安全性探讨

【摘 要】目的：探索儿童接种手足口疫苗对手足口病的预防作用及安全性。方法：选取2017年4月22日至2019年3月22日期间我院100例适龄儿童（实施奇偶数法分组模式）为试验对象，对照组的50例小儿不采用任何处理，与家属做好相关健康知识宣教，观察组的50例小儿在健康宣教基础上，配合手足口疫苗接种干预。结果：观察组小儿≤24个月手足口病发生率（0.00%）、25-30个月手足口病发生率（0.00%）、≥30个月手足口病发生率（2.00%）、不良反应发生率（4.00%）低于对照组（P<0.05）。结论：加强小儿手足口疫苗的接种，能够起到预防效果有效、可靠、安全目的，减少不良反应，值得广泛推广。

【关键词】接种;手足口疫苗;手足口病;预防;安全性

手足口病可通过密切接触、呼吸道接触、消化道传播，以夏秋季多见，多发生在学龄期儿童[1]，主要是因EV71、COXA16等肠道病毒感染引起的传染性疾病，主要诱发病毒因子为EV71，早期可表现为口腔、足、手等部位出现疱疹、斑丘疹以及发热，随着疾病恶化，还可引起肺水肿、循环障碍、脑脊髓膜炎、脑膜炎、脑炎等，甚至影响小儿生长发生和生活质量[2]，而随着研究深入，导致小儿死亡的主要原因为神经源性肺水肿、重症脑干脑炎，为了减轻对小儿身心健康的危害，还需尽早采取措施干预[3]。而通过早期的手足口疫苗接种，能够有效刺激机体产生抗EV71的免疫力，预防手足口病的发生。而本文在预防手足口病时，采用了不同干预措施，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次选择的100例适龄儿童均在2017年4月22日至2019年3月22日期间收集，选用奇偶数法分组，各50例。

入选标准：

（1）小儿监护人或家长均对本次试验具有一定了解性，能够配合完成各项检查工作;

（2）小儿年龄≤4岁;

（3）小儿各项资料齐全。

排除标准：

（1）排除对手足疫苗过敏者;

（2）排除存在急性疾病发作期和发热小儿;

（3）排除过敏体质或存在严重慢性疾病小儿。

观察组平均月龄（32.86±6.53）个月，平均胎龄（39.84±2.43）周;性别：男童28例，女童22例。对照组平均月龄（32.52±6.27）个月，平均胎龄（39.13±2.74）周;性别：男童29例，女童21例。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组不采用任何处理，与家属做好相关健康知识宣教。观察组采用手足口疫苗接种，在上臂三角肌肌肉注射，间隔一个月注射一次，每次0.5ml，连续注射两次。

1.3 观察指标

对比两组不良反应发生率、各年龄段（≤24个月、25～30个月、≥30个月）的手足口病发生率。

手足口病诊断标准：脚掌、手掌出现疱疹或斑丘疹，部分小儿口腔黏膜存在疱疹，存在明显疼痛感，经粪便分泌物检查，可发现肠道病毒71型。

1.4 统计学处理

运用SPSS22.0软件处理本次统计值差，当P<0.05，代表存在差异性。

2 结果

观察组各年龄段的手足口病发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

观察组烦躁、腹泻、低热率低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

随着社会生活水平发展和经济建设的高速发展，我国对医疗要求提出更高要求，在此项策略前提下，疾病控制、预防显得较为重要[4]。目前手足口病是小儿人群常见病，主要发生在3～5岁儿童，以夏秋季节较为常见，大部分小儿在出现手足口病时，可在口腔、足部、手部出现皮疹以及疱疹，随着病情恶化，还可引起无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等疾病，再加上此类疾病发展迅速，若为及时发现、干预，可导致病毒迅速传播，造成严重影响，甚至威胁小儿生命安全和生长发育，对此还需注重预防观念[5]。

分析本次结果，观察组烦躁、腹泻、低热率等不良反应以及各年龄段的手足口病发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，手足口疫苗接种能够有效起到预防作用，可降低手足疫苗的发生，且治疗安全性更高，可适用于各个年龄段的儿童。但本次试验中，仍存在用药反应和发生率，对此还需注意以下几点：

（1）接种时需仔细核对疫苗的有效期、批号以及小儿的接种卡，主要在三角肌区域注射，且連续注射两次，中间间隔1个月，以免引起不良反应[6];

（2）在接种前，需要求家属详细、仔细观察相关知识内容，了解接种的重要性，从而提高小儿家属依从性;

（3）在接种、储存、运输期间，需严格遵循冷链技术规范，且从控制中心调取疫苗;

（4）在小儿接种完后，需观察30分钟，且嘱咐小儿家属当日不可沐浴，多饮水，保持适当休息，注意放置小儿抓挠接种部位，同时还需保持室内空气清新、通风，定期对小儿玩具、餐具进行消毒[7];

（5）减少公共场所的接触，保持适量运动和充足睡眠，且帮助小儿养成良好的卫生习惯[8]。

总而言之，手足口疫苗接种具有操作简便、安全性高、价格低廉、预防效果显著等优势，用于小儿疾病预防中效果显著，能够有效预防手足口病的发生，且接种安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]孙景異，李依恬，初艳慧等.北京市西城区儿童家长对EV71疫苗认知和接种意愿调查[J].中国健康教育，2018，34（9）：820-823.

[2]姜璎慈，王思源，李颖等.上海长宁区0～6岁儿童家长对EV71疫苗接种态度及影响因素分析[J].中国健康教育，2018，34（3）：246-249，287.

[3]高丽，陈爱女，赖耀荣等.2016年浙江省象山县5岁及以下幼儿家长手足口病认知和EV71疫苗接种意愿调查[J].实用预防医学，2018，25（4）：474-477.

[4]李红霞，张文增，陈东妮等.北京市顺义区5岁以下婴幼儿家长手足口病认知情况与EV71疫苗接种意愿调查[J].公共卫生与预防医学，2016，27（5）：25-28.

[5]杭惠，刘成，覃江纯等.苏州市5岁以下儿童家长手足口病认知与EV71疫苗接种意愿调查[J].现代预防医学，2017，44（24）：4442-4446.

[6]高志英，乔学农.2017年北京市西城区什刹海社区卫生服务中心接种门诊肠道病毒EV71型疫苗接种率及其影响因素分析[J].实用预防医学，2018，25（5）：600-603.

[7]黄灵，张月华，林晓等.海口地区儿童家长手足口病认知情况与 EV71疫苗接种意愿及影响因素调查[J].实用预防医学，2018，25（8）：995-998.

[8]马宇杰.幼儿家长对手足口病EV71手足口疫苗的可接受性及其影响因素分析[J].医学食疗与健康，2018，48（7）：219-220.

作者简介

何必贤（1972-），男，湖北省浠水县人。大学专科学历。黄冈市浠水县疾病预防控制中心主管医师。研究方向为免疫规划。