视网膜脱落的治疗及术后恢复

王宏杰

视网膜脱离原理

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接收从眼部传送来的图像不完整或缺失。该病的发生可能与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素有关系。该病多见于中老年人，多数患者伴有近视，双眼可先后发病。

视网膜脱离症状

飞蚊与闪光：该症状出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视患者，突然出现大量飞蚊或某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

视野缺损：当视网膜脱离时，一部分敏感患者可發觉视野缺损。但仅下方视野缺损具有早期诊断价值。

视物变形：当眼部周边视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，看东西时还会出现变形的现象。

中心视力下降：后极部的视网膜脱离，会导致视力急剧下降。周边部初脱离时，对中心视力无影响或影响较小。高危患者在有视力下降时，应详细检查眼底。

视网膜脱离的治疗方法传统的巩膜环扎术、巩膜外加压术，或视网膜外路手术，适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱离患者即使手术成功，视网膜复位，视力也无法恢复正常。

玻璃体切割术和视网膜复位联合术，适用于一般的手术治不好的患者，或病情复杂的视网膜脱离患者。

激光治疗视网膜脱离。对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗。

中医治疗。中医将视网膜脱离分为4种证型：肝肾亏虚型、脾肾湿泛型、气阴两亏型、肝经瘀滞型。不同的证型，用不同的方药治疗。

视网膜术后恢复

1.患者进行视网膜脱离激光手术后，要经常复查，密切配合，看书、看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量;预防眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力;做好保暖，预防感冒，当咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止视网膜再次发生脱离。

2.视网膜脱离激光手术后，要注意增加粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果及适量猪肝等，忌烟、酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和预防视网膜再次发生脱离。

3.患者术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些营养神经的药物，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能恢复。患者3个月后也应定期复查，如眼前出现闪光感或有火花闪动感，应立即到医院散瞳，进行眼底检查，及时治疗，预防再次发生视网膜脱离。

4.有些患者手术后，医生要求其趴着或者侧着睡，是因为手术中填充的硅油或气体会顶住视网膜，这样做可以让视网膜更快复位。