牛发生肠变位的诊断与预防

王晓洁　刘福庆

摘要：肠变位是指肠管自然位置发生变化，肠腔发生机械性闭塞和肠管局部发生循环障碍的急剧性腹痛的总称。本病在夏季牛场发生频率较高，若不及时诊治会造成病牛死亡。本文对本病的病因、主要症状和病理变化等进行了总结，并提出了预防和诊断措施。

关键词：肠变位;诊断;预防

随着我国养牛业的发展，规模化牛场越来越多，养牛水平不断提升。在牛场日常管理过程中，一些突发疾病应引起特别注意，否则容易造成较大的危害。肠变位即属于夏季牛场较为常见的一种突发性疾病，本病一旦发生，往往病程较短且较为严重，常常伴有剧烈的腹痛而造成动物狂躁不安，临床上主要表现为四种形式：

1）肠套叠，主要是指肠道的一部分折叠进入肠道的另一部分的情況，有时其附属的肠系膜也会进入相邻远端肠管，导致远端肠管闭塞及肠系膜循环障碍，主要发生于十二指肠、回肠与盲肠交界处。

2）肠扭转，是指肠（主指空肠和盲肠）游离端位置发生异常改变，肠管呈纵轴扭转或折转。

3）肠嵌闭，是指肠管及其附属的肠系膜坠入腹腔天然孔（脐环、腹股沟环等）或病理孔（肠肌、肠系膜、大网膜破裂口等）中。

4）肠绞窄，是指肠管被腹腔某些韧带绞窄，或与肠系膜或大网膜粘连。

1病因

1.1原发性肠变位

主要是饲养失宜，胃肠机能紊乱所致。各部肠管失去正常充盈度，肠管蠕动机能增强或强弱不一，以及病畜体位突然剧变，可造成本病发生。

1.2继发性肠变位

多发生于其他腹痛病的经过中。当肠管发生痉挛性收缩时，各段肠管的蠕动有强有弱，蠕动强的肠段容易发生变位。当肠管积粪或积气时，腹内压增高，肠管互相挤压而使位置发生改变，腹痛时动物急起急卧，反复滚转，易于发生肠变位。

2主要症状和病理变化

2.1临床表现

2.1.1共同表现

1）牛突然变得躁动不安，不停用头蹭腹部，或者不断重复站立和俯卧，牛尾剧烈甩动，腹部肌肉震颤，立于原地，不愿意前行或后退。

2）精神高度沉郁，可视黏膜苍白，心率加快。中度脱水，眼球内陷，皮肤的弹性降低。

3）瘤胃蠕动弱而次数减少，排粪减少至停止，粪便带黑色血液，无肠蠕动音。触诊腹部可闻拍水声。腹腔穿刺抽出带有血液的腹水。

2.1.2直肠检查直肠内空虚，腹内压增高，直检的手臂常粘有松馏油状的粪便或含有浓稠的黏液物质，有的混有血液。

1）十二指肠套叠，可在右下腹部第3、4腰椎横突下方触及紧张的肠系膜和圆柱状肿胀的肠管。

2）小肠扭转，可在右肾下方触及紧张的索状物，有的可直接触到有坚实感的肠扭转段，牵引时有疼痛反应。扭转部的前段肠管中含大量气体和液体而膨大，后段肠管细软和空虚。

3）小肠嵌闭，常在脐疝囊和腹股沟管口下阴囊及腹壁疝囊中摸到肿胀而坚实感的肠段。除某些距肛门较远的腹壁疝外，通常能发现膜腔内存在一种蒂状肿胀，但蒂的基部不呈索状。

2.2病理变化

肠套叠可见一段肠管套人临近的肠管，随时间延长套叠处肠管呈暗红、发紫、水肿。肠的捻转部位因淤血变暗红色，肠管内出血，内容物呈血样。 3诊断要点

根据突然发病，饮食欲废绝，出现中度以上腹痛，应用一般止痛剂无效，排便停止，带有血液的胶冻样黏液排出，腹腔穿刺抽出带有血液的腹水以及直肠检查等可做出诊断。

4防治措施

4.1治疗措施

整复肠管，尽早手术，配合镇痛、补液和强心，适当纠正酸中毒。

1）整复肠管，尽早手术。①肠套叠：剖腹后切开双层大网膜后手伸入腹腔找到病肠后轻轻引出。在本病发病早期，可以用手将粘连处轻轻分离，再将套叠部位轻轻挤出即可，之后观察一小段时间，待肠壁转变为桃红色，肠系膜动脉恢复搏动，这时即可以把肠管重新回置于腹腔，套叠状态即被消除。如果病程较长或者症状较为严重，如已经出现出血或者坏死，难以短期内对黏膜粘连处进行分离，则应该将相应部分直接切除，再将短处缝合处理，回置于腹腔，常规缝合腹壁。②肠扭转：左手伸入腹腔把病肠与肠系膜一起引出腹腔。扭转不足200。或病程短的，病变轻微，应仔细分离粘连部，逆向整复扭转部即可。360。以上的肠扭转大多需进行切除，其标准与肠套叠相同。③肠嵌闭：其处理和肠扭转相同，解除后闭合疝孔。④术后处理和护理：不需禁食，饮水不限，给予大量抗生素，每隔1-2日，用普鲁卡因、青霉素行腹腔封闭，适当运动。术后一般24-48h有粪便排出。

2）纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。本病发生后病牛体液大量流失，因此不论在任何情况下补液都是必需的措施。若仅仅是脱水则直接补液即可，但若发生电解质紊乱和酸碱失衡，则应做相对应的处理措施。若在发病早期，只需在补液过程中注意补钾、补氯和酸化液纠正代谢性碱中毒即可，但对中后期病例，因兼有血液中乳酸和丙酮酸的增加，所以一般先纠正酸中毒，并促使钾离子向细胞内转移，可补5%碳酸氢钠溶液。

4.2预防措施

1）应着重改善饲养管理，合理运动，定期驱虫，日粮中补充维生素、矿物质及微量元素、电解质，以防止胃肠功能紊乱。

2）在其他腹痛病的过程中应加强护理，切忌剧烈翻滚，急起急卧，并及时准确地做出诊断、治疗。

4.3诊疗注意事项

1）诊断时，参考瘤胃臌气的鉴别诊断。

2）治疗时，在肠变位解除前不要补糖，尤其是高糖。在肠变位解除后随着摄食的开始，可获得钾的来源，此时应补入氯化钠以补充钠和氯离子的丢失。