颅脑CT增强扫描中碘海醇注射液应用的安全性和分析

吕佳佳

颅脑损伤是临床上常见的急性损伤，会引发患者颅内骨折、硬脑膜出血、叶挫裂伤颅脑深部挫伤、脑深部挫伤、蛛网膜下腔出血等，严重影响患者的生命健康[1]，因此早期诊断对预防病情的发展具有较大的意义。CT是临床最为常见的诊断技术，通过对颅脑进行扫描后的图像，反应出颅脑内的损伤情况[2]。增强扫描通过其高图像质量，灵敏性和高分辨率，也被越来越多的应用，但对比剂的安全性和耐受性，一直是临床需要重点关注的问题[3]。本研究回顾性分析患者进行颅脑CT增强扫描中使用碘海醇注射液的安全性和耐受性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017 年8 月-2019 年8月进行颅脑CT检查的160 例患者作为研究对象，随机设为研究组和对照组，各80 例。研究组43 例男性，37 例女性；患者年龄18～75 岁，平均年龄（41.08±12.37）岁；37 例闭合性的颅脑损伤，43 例开放性颅脑损伤；26 例高空坠落伤，23 例车祸伤，31 例锐器伤。对照组39 例男性，41 例女性，患者年龄18～75 岁，平 均 年 龄（41.75±13.06）岁，40 例闭合性的颅脑损伤，40 例开放性颅脑损伤，24 例高空坠落伤，27 例车祸伤，29 例锐器伤。两组患者年龄、性别、颅脑损伤类型、受伤原因差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：所有患者通过临床表现，影像学，病理学检测，均符合颅脑损伤的诊断标准，并配合本次研究。②排除标准：不适合进行CT检测，神经系统疾病，碘海醇过敏史，凝血功能异常，癫痫病史，明显的甲状腺病症，严重的局部感染或全身感染，妊娠期、哺乳期妇女，恶性肿瘤，不配合本次研究,精神性疾病。

1.3 研究方法 ①对照组直接进行CT扫描：患者仰卧于检测床，使用16 层螺旋CT对颅脑进行扫描，数值设定为：窗口宽度：85～100 HU，窗口位置：30～55，矩阵512×512，扫描时间：2～3 秒，管电流125 mA，管电压125 千伏。层距10 毫米，层厚10 毫米，扫描层数10～11；薄层扫描层距5 毫米，层厚5 毫米。②研究组使用碘海醇注射液：患者在进行CT扫描前，高压团注碘海醇（国药准字：I-20063129），80 mL，速度2.6 mL/s。然后参照对照组进行CT扫描。仔细观察两组患者的不良反应以及生命体征。

1.4 观察指标 比较两组的诊断准确率、不良反应率（恶心呕吐、疼痛、皮疹、热感）以及研究组患者注药前后的血压、心率水平，以及满意度。

1.5 统计学方法 数据使用SPSS 20.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较 研究组患者满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较 例(%)

2.2 研究组患者注药前后血压、心率水平的比较 研究组患者注药后收缩压、舒张压、心率与注药前差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 研究组患者注药前后血压、心率水平比较

表2 研究组患者注药前后血压、心率水平比较

组别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 心率(次/min)注药前 116.56±8.12 81.26±5.64 76.39±11.27注药后 118.03±9.33 80.04±6.65 78.95±10.84 t 1.0630 1.2514 1.4643 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 两组患者不良反应比较 两组患者恶心呕吐、疼痛、皮疹、热感等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应比较 例(%)

2.4 两组患者诊断准确率比较 研究组患者诊断准确率高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者诊断准确率比较 例(%)

3 讨 论

由于交通意外、高空坠落、锐器等原因导致的颅脑损伤的发病率较高，颅脑损伤主要有闭合性的颅脑损伤和开放性颅脑损伤，有些损伤较小，不易发觉，会对患者的健康造成隐患，因此早期的诊断治疗是必要的[4]。CT是临床常用的诊断方法，具有操作简单，无创等优点，随着增强CT的出现，诊断的准确率得到了提高。

碘海醇是常用的增强CT对比剂，属于非离子型X线对比剂，注射后可以清楚的反映出患者颅脑内的血管、组织等情况[5]。目前报道的不良反应较少，仅有轻微的疼痛、热感等，患者可以较好的接受，安全性和耐受性都较高。且由于其在增强CT扫描中，使得图像更清晰，灵敏度更高，使得诊断准确率得到提高[6]。并且由于其不会引发患者在注射药物后血压、心率的大范围波动，说明安全性高，耐受性好。加入了碘海醇的颅脑CT增强扫描，分辨率更高，对于细小的结构血管反应更灵敏，可以清楚的观察到颅内的出血情况，出血部位，对一些较隐蔽的血管可以清楚的观察。而对于颅脑损伤可以准确的进行诊断，患者的满意度就得到了提高，医患关系得到改善。本次研究中，颅脑CT增强扫描中使用碘海醇注射液，可以提高诊断准确率，恶心呕吐、疼痛、皮疹、热感等不良反应发生率较低，注药后收缩压、舒张压、心率与注药前变化不大，患者满意度得到提高。

总之，患者进行颅脑CT增强扫描中使用碘海醇注射液诊断准确率更高，安全性较高，且注药前后患者的血压、心率水平变化较小，耐受性较好，患者的满意度高，因此具有临床推广应用的价值。