护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响评价研究

王果仙，张桂玲

曲靖市第三人民医院护理部，云南曲靖 655000

精神分裂症属于发病原因不明且病情比较严重的精神科常见疾病[1]。精神分裂症一直表现出症状不同的症候群，涉及范围广阔，包括感知、思考、感情、行为等许多方面的障碍以及相互不协调性[2]。精神分裂症分类较多，由于各种类型的核心表达方式不同，各种类型的治疗和护理的重点也不尽同[3]。该次研究对象主要从2017年3月—2018年11月期间，来该院就诊治疗的精神分裂症患者中选取100例作为研究对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究所选的100例患者必须符合无其他传染病和无其他重大疾病的情况，严禁将药物或者酒精依赖者选取入内[4]，要求患者主观上积极接受治疗，同时必须征得患者本人及家人书面同意[5]。将患者分成两组(对照组和干预组分别50例)。患者情况调查表见表1。

表1 患者情况调查表

1.2 调查工具

①以该院设计的长期住院患者护理服务满意度问卷调查为基础[6]，该调查问卷由15个选择题和1个问答题组成，其中包括选择最满意的护士和提出参考建议等问题。在各个选择题中有3个选项，分别为满意、较满意、不满意。最后，将总分除以15即为每张调查问卷的最终得分。由此可以计算出患者对医护人员护理服务的满意程度。

②精神分裂症患者的生活质量表 (SQLS中文版)包括自我评价量表，其中包括30个项目，主要包括心理社会量表、动力和能量表、症状和副作用量表[7]。每一个量表使用五级评分标准即0～4分，每1分对应一个阶段，共分为5个阶段。其中0分的代表是最理想的生活质量，100分代表最差的生活质量。

1.3 方法

对两组患者进行正常护理、正常观察和病症支持等措施。而干预组将在对照组的基础上实行整体、综合地护理干预，分析1年内两组各项指标的变化情况。

1.3.1 对患者的家人进行心理疏导 ①通过心理疏导，可以让患者家属理解患者的病情状态,消除患者家属的疑虑。其次，倾听患者的心声,让患者的不满可以得到全部发泄,引导患者的情绪朝着一个健康积极的方向发展。定期对患者进行心理咨询，通常1次/周，1～2 h/次，病情比较严重的患者可以适当增加频率，以此帮助患者树立信心[8]。

②每个月对患者的家庭成员进行一次相关的知识讲座,普及精神分裂症的特点和精神卫生保健概念等。讲座应包括但不限于以下几个方面[9]：精神护理心理健康的概念、患者及家庭的生活方式、服用药物的作用及可能的不良反应、常见不良反应的应急处理、持续给药的重要性等；此外，患者家属还应学会如何与患者进行沟通等。

1.3.2 对患者进行行为干预 针对患者的行为，对患者和家人进行生活技能训练。定期为患者和家人举办日常生活技能讲座和培训。生活技能培训主要包括以下几个方面。

①现场咨询患者日常活动的行为规范。活动主要针对患者家属进行，通过这种形式增强患者的信心，提高患者家属的技能[10]。

②以患者为对象，拟定每例患的技能目录表，该表包括日常个人卫生、饮食、日常生活、活动等在内。

③组织患者经常参加集体训练、合唱、体力劳动、知识游戏、郊游等活动，让患者在这种快乐的活动中可以更好融入到社会。

④对一些特殊的患者进行1对1的技能训练,训练的过程中,应注意循序渐进，排除任何不安的情绪,让患者了解各种各样的生活技能,同时也对家庭成员进行培训,可以进一步加强和深化培训的效果和作用。

1.4 评价指标

①简明精神病学判分表(BPRAM)主要评价患者的精神症状严重性，采用7级(1～7分)的判分法，得分越高，病情就越严重。

②社会障碍评价量表 (SINial dalil ale,Scale)，采用6级(0～5)的判分法，分数越高，缺陷就越严重。

③日常生活能力量表（ADLS），采用 4 级(0～3)的判分法：1分完全可以完成;2分有点困难;3分必须帮助;4分不能实现。分数小于20分的人可以做到照顾自己的生活，但是分数高于20分属于生活不能完全自理，需要有人照顾。

1.5 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在干预前与干预后数据差比较大，干预后有明显的改善，且指标的变化情况明显朝着良性方向发展。见表2。

表2 各项指标的变化情况[（±s），分]

表2 各项指标的变化情况[（±s），分]

组别 时间 B P R S S D S S A D L S干预组（n=5 0）对照组（n=5 0）干预前干预后干预前干预后2 5.1±1.9 1 4.2 6±2.4 2 6.4±1.4 1 7.6±1.9 1 1.2±4.6 5.1±2.1 1 1.3±3.6 7.2±1.6 2 6.5±9.5 1 4.2±6.2 2 9.5±6.9 1 5.2±4.6

3 讨论

该次研究医护工作人员要善于运用激励机制。在所有的活动中实行正性强化法,比如前六的名单贴在墙上的活动大红纸上等,设定公司领导人等模拟职位,以此来打动患者参与的热情,以期达到良好的效果。发展良好护理服务的目的是加强临床护理工作，增强护理服务的质量。该次研究给接受诊断的人分发了3个有效的问卷，根据问卷的反馈，改善工作缺陷。另外，加强临床的基础护理工作，重视细节管理和安全管理，发现病房的薄弱部分后应立即予以纠正。该研究两组患者实施干预后BPRS、SDSS、ADL 3项指标有了明显好转，观察组干预后精神症状BPRS为（14.26±2.4）分，干预前是（25.1±1.9）分；社会障碍SDSS 干预后为（5.1±2.1）分，干预前是（11.2±4.6）分；日常生活能力ADLS干预后为（14.2±6.2）分,干预前是 （26.5±9.5）分。对照组干预后精神症状BPRS为（17.6±1.9）分，干预前是（26.4±1.4）分；社会障碍 SDSS干预后为（7.2±1.6）分，干预前是（11.3±3.6）分；日常生活能力ADLS干预后为 （15.2±4.6）分,干预前是（29.5±6.9）分。

关于对慢性精神分裂症患者的护理干预研究，有学者选取了92例慢性精神分裂症患者作为相关课题的研究对象，结果发现，对照组SQLS中包括的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表这3个子量表的平均评分分别为（30.15±0.30）分、（49.15±0.40）分、（26.14±0.40）分，干预组 SQLS 中包括的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表这三个子量表的平均评分分别为（26.5±0.30）分、（24.13±0.40）分、（25.16±0.40）分（分数越高表示效果越差）；对照组SSPI的平均评分为 （26.15±0.3）分，干预组SSPI的平均评分为（23.14±0.40）分（分数越高精神患者社会功能越好），两组患者干预后各项指标均有明显好转。有学者等对40例慢性精神分裂症患者进行了相关课题的研究，在优质护理服务实施前和3个月后分别进行护理服务满意度、护理质控指标、患者生活质量量表（SQLS中文版）、患者社会功能评定量表（SSPI）评分并进行对照研究。经过3个月的优质护理服务干预，护理服务满意度、基础护理合格率、患者生活质量明显改善，其中SQLS中心理社会分量表、动力和精力分量表明显提高。SSPI中日常生活能力（因子I）及动性和社会交往情况（因子Ⅱ）也明显改善。

精神分裂症是由一组不同症状构成的临床综合征。引起该疾病的因素有很多，主要是由患者自身的心理和外部不利因素引起，临床症状表现为:感知、思想、感情、意志、行为、认知功能障碍等。一些慢性精神分裂症患者可以通过药物和物理治疗使得精神症状得到缓解，进而达到自我认知能力提高的目标。但是，受社会偏见影响，这些患者变得自卑、抑郁，出现担心、忧愤、焦虑等症状，影响患者的恢复和正常生活。通过该文，研究发现护理干预能够提高患者和家人的痊愈信心，帮助患者重新回归正常生活。通过护理干预，患者的情绪波动明显减少，生活质量显著提高。

综上所述，随着经济的快速发展，各种压力也在不断增加。要对慢性精神分裂症患者进行恢复治疗，就要采取干预护理。通过护理干预，许多患者都积极地融入正常的生活中，从而促进病情的稳定。有效的护理措施对恢复患者重返工作的信心有很大帮助，对保障患者的生活质量和社会功能也有重要意义，因此十分值得今后的研究推广。