泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的预防及处理

李柱 ，安永寿 ，何斌 ，马渊 ，王建生 ，王俊卿 ，魏晨阳

1.甘肃省酒泉市人民医院生殖中心，甘肃酒泉 735000；2.酒泉市人民医院泌尿外科，甘肃酒泉 735000

随着现代外科微创技术的不断发展，泌尿外科的医护人员在对患者实施手术治疗期间，为了帮助患者在手术期间减少组织损伤问题的影响，同时为了避免大量出血问题的出现，进而促进患者疾病恢复时间的缩短，逐渐将腹腔镜手术治疗措施运用到了患者的治疗过程中，并且在泌尿外科疾病中得到了迅速推广和普及，并且深受现代泌尿外科医生和广大患者的喜爱。但是腹腔镜手术作为一种新兴技术，对于医护人员的技术拥有极高的要求，操作复杂，并且在手术期间还受到其他相关因素的影响，就会导致患者出现各种不同类型的手术并发症，严重影响患者术后恢复和生活质量的提升。因此为了帮助患者减少受到并发症问题的影响，该院于2013年1月—2018年12月将收治的135例接受腹腔镜手术治疗的患者进行了并发症问题产生原因的分析，并且探究了并发症预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组泌尿外科收治的135例接受腹腔镜手术治疗的患者，将其分组为B组 （n=67例）和A组（n=68例）。其中B组男性34例，女性33例；年龄26～71 岁，平均年龄为（48.28±1.29）岁。另一组 A 组男性33例，女性 35例；年龄 27～70岁，平均年龄为（48.52±1.15）岁。两组患者之间年龄、性别等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。医护人员为保证对患者实施研究期间的质量，该研究工作的开展均与患者及其家属进行了相应的沟通，并且同意接受相应的研究，同时病例经过伦理委员会批准，签订了研究同意书。

1.2 方法

B组：常规护理措施的运用。即对围术期接受手术治疗的泌尿疾病患者进行生命体征的监测，若患者在手术期间出现了不良的身体反应，则对患者实施基础护理帮助患者改善自身的身体健康。A组：优质护理措施的运用。①术前健康检查。为帮助泌尿外科患者在接受腹腔镜手术治疗期间减少受到各种并发症问题的影响，检测人员不仅需要对患者进行术前的健康检查，健康检查主要包括患者的器官检查和外部体格方面的检查，通过X线、CT检测仪等不同的方式检查患者的身体，确保患者的身上没有存在较为严重的并发症。同时还要对患者进行检查工作的指导，向患者讲解检查工作对于疾病治疗工作的必要性和方式，促使患者积极投入其中，有利于并发症预防效果的提升。②术中并发症的护理。腹腔内血管损伤是泌尿外科腹腔镜手术最严重的并发症之一，不仅会影响患者手术治疗工作的正常开展，同时对于患者术后恢复工作的开展也有着极大的阻碍，与患者静脉壁薄、术中组织粘连严重以及泌尿外科腹腔镜医护人员医疗经验的缺乏有着一定的联系。为此护理人员在为患者实施护理期间，可以在患者出现损伤之后使用明胶海绵填塞、增加气腹压力，同时利用腹腔镜Allis钳和体内缝合技术止血。若出现大血管的损伤且出血严重时，应立即行开腹手术处理。③术后疼痛问题的护理。疼痛问题作为患者完成手术治疗后容易出现的一种并发症疾病，会导致患者在恢复期间产生剧烈的疼痛，不仅会影响患者正常恢复工作的开展，同时还会对患者的心理健康造成一定的影响，致使患者在恢复期间降低并发症问题改善的依从性，甚至影响患者的术后恢复。为此护理人员需要提高对诊查心电图、心肌酶谱、胸部CT、血气分析等检查工作的重视，以排除心肌梗死或肺栓塞可能，若未存在这方面的问题，则可以指导患者通过看影视剧、看书、听音乐等不同的方式缓解自身的疼痛，如有必要，可以为患者注射适量的止痛药物，对于患者术后并发症问题的改善有着积极的促进作用。

1.3 观察指标

①分析和对比两组患者手术后生活质量的评分。使用生存质量测定量表简表(QOL）对两组患者进行评分，满分100分，分数越高表明患者的生存质量越得到改善。②对比和分析两组患者实施预防护理措施之后并发症问题的改善情况。

1.4 统计方法

数据分析使用SPSS 24.0统计学软件，计量资料使用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后生活质量改善情况的比较

A组经过护理后生活质量评分（93.61±3.89）分显著高于B组护理后生活质量评分（82.55±2.11）分，两组患者之间的差异有统计学意义 （t=20.490，P=0.000＜0.05）。

2.2 两组患者预防后并发症发生率的比较

在135例患者之中有17例患者在围产期受到了并发症问题的影响，而医护人员缺乏医疗经验7.41%（10/135）、医疗环境相对较差 2.96%（4/135），以及患者自身因素的影响2.22%（3/135）是这其中的主要原因，需要护理人员结合患者自身的实际情况进行相关问题的改善。而经过预防后，A组并发症发生率显著低于B组，两组患者之间的差异有统计学意义 （χ2=5.610，P=0.020 ＜0.05），见表 1。

表1 两组患者预防后并发症发生率比较

3 讨论

泌尿外科患者在手术治疗期间若受到了诸多因素的影响，很容易导致患者受到并发症问题的影响。而这其中，若医护人员缺乏医疗方面的经验，在对患者实施手术治疗和疾病护理期间就会因为经验的缺乏而导致各种疾病预防措施无法及时有效实施，错过了患者疾病问题改善的黄金时间，进而导致患者各种并发症问题的出现。同时医院卫生环境较差，并且患者缺乏并发症问题改善的依从性，都会导致患者因为病菌感染等问题的日益严重而影响患者的恢复，会导致患者问题的日益严重，甚至导致患者的死亡。

因此为了对这一问题进行合理的改善，结合患者自身的实际情况对患者实施针对性的预防工作是促进患者身体健康的有效措施。而优质护理作为护理人员对患者进行并发症问题预防的有效方式，通过术前检查工作的开展，有利于让医护人员对患者自身的实际情况拥有更多的了解，进而在手术期间能够结合患者自身的实际情况帮助患者进行并发症问题的预防，对于患者手术治疗效果的提升有着积极的促进作用。同时对患者实施术后疼痛问题的护理，则有利于患者术后疼痛问题的改善，有利于患者术后恢复依从性的提升，从而帮助患者彻底恢复身体健康，具有显著的护理效果。

结合研究，为了帮助患者在手术期间减少因为各种因素而产生的并发症，对接受泌尿外科腹腔镜手术患者实施优质护理措施，A组预防后并发症发生率5.88%显著低于B组预防后并发症发生率19.40%（P＜0.05）。这一结果与牟红霞所进行的研究的结果具有一定的相似性，即观察组术后腹胀、高碳酸血症、肩背酸痛、恶心呕吐的并发症发生率17.78%显著低于对照组的并发症发生率73.33%。以此表明，为了促进自身疾病问题得到改善，护理人员需要对患者实施优质护理措施进行并发症的预防，具有显著的护理效果。

综上所述，医护人员缺乏医疗经验、医疗环境相对较差，以及患者自身因素的影响是导致患者在接受泌尿外科腹腔镜手术期间产生各种并发症的主要原因，而为了帮助患者减少受到各种并发症问题的影响，对患者实施优质护理措施进行并发症问题的改善是这其中的有效措施，有利于患者术后生活质量的提升，具有显著的效果。