康复训练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的效果研究

郁风爱

山东德州武城县人民医院神经内科，山东德州 053400

在临床上脑梗塞是一种常见的脑血管病，其致病原因主要为血管被阻塞之后出现的缺血性坏死，脑梗塞患者在发病后会出现肢体功活动障碍、意识障碍和语言障碍等，而且致残率非常高，在严重的情况下甚至会造成患者死亡[1]。神经系统功能恢复存在着一段窗口期，在早期具有比较强的恢复能力，所以必须要采用及早的康复护理措施对脑梗塞偏瘫患者进行护理，使其尽可能地恢复肢体技能，并且降低并发症的发生率[2]。基于此，该文回顾性分析该院在2017年1月—2018年6月期间收治的90例脑梗塞合并肢体偏瘫患者的临床资料，对康复训练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的效果进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例脑梗塞合并肢体偏瘫患者作为研究对象，按照患者就诊日期单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组各45例。该次研究通过了医学伦理委员会的批准，所有患者均被确诊为脑梗塞合并偏瘫，均签署了知情同意书，自愿参与该次研究。对照组中共计有23例女性，22例男性，年龄在59～80岁之间，平均年龄为（70.8±8.4）岁，病程为 1～5 d，平均病程为（2.1±0.8）d；观察组中共计有 24 例女性，21例男性，年龄在 60～80岁之间，平均年龄为（72.5±8.1）岁，病程为 1～6 d，平均病程为（2.5±0.6）d。在年龄、性别和病程等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

采用常规护理的方式护理对照组患者，主要为严密监测患者的生命体征，补液护理，指导患者的日常用药，定期翻身护理[3]。

在此基础上，采用康复训练护理的方式护理观察组患者，具体方法如下。

①心理护理。脑梗塞患者在发病之后往往会出现抑郁、烦躁和恐惧等不良心理，在面对治疗和护理的时候很容易出现抵抗情绪，为此，护理人员需要对患者进行心理干预，通过积极主动地交流和沟通对其需求进行了解，做好心理疏导工作，同时将脑梗塞的发病机制、治疗途径、康复训练方法和注意事项等告知患者，使其充分地了解疾病的相关知识，树立治疗的信心[4]。

②制定个体化的康复护理计划。护理人员要在患者入院后详细全面地评估其生活习惯和病情等，并且以此为依据制定个体化的康复护理计划。要将康复护理计划告知患者及家属，保证其配合度[5]。在具体的实施过程中要做到先下后上、先轻后重、先小后大、先近后远，并且要对患者同步进行针灸或者电刺激的治疗。

③肢体功能康复训练。护理人员要在患者病情逐渐稳定之后对其进行肢体按摩，通过摇动、按摩、揉搓等方式帮助其开展关节运动，对患者进行指导，使其进行手指分合、并拢和屈伸等动作，同时对膝关节、髋关节、肘关节和足关节等部位进行屈伸，每天重复5次，每次持续5 min[6]；进行肢体外旋动作、抬举动作和拉伸动作等被动练习，之后在慢慢地进行主动练习，让患者保持跪立位的姿势，然后调整为坐位，进行穿衣练习和梳头练习等；使患者进行扶床站立练习，并且以患者的病情恢复情况为依据逐渐对其站立时间进行调整[7]；对患者的站立平衡能力进行锻炼，指导其进行原地踏步训练。

④语言功能康复训练。护理人员要针对语言功能障碍患者开展科学的语言训练，在训练过程中要从基础音节开始，然后逐渐地扩展到词语，再到句子，要患者采用读、听、看相结合的方式开展语言功能训练，使其语言功能障碍逐渐恢复[8]；同时要向其进行视觉刺激，不断地强化患者的注意力。

1.3 评价指标

对患者出院时和出院3个月后的运动功能状况和日常生活能力状况等进行评价，对其运动功能通过Fugl-Meyer法进行评价，对其日常生活能力通过Barthel指数进行评价[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以频数、百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的运动功能状况和日常生活能力状况在出院时相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组出院3个月后的运动功能状况和日常生活能力状况明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

3 讨论

脑梗塞患者因为受到脑部血液功能异常的影响，造成其脑组织出现血液供应不足的问题，并且进一步引起缺氧缺血的症状，导致患者的神经功能缺损，不仅限制了其肢体活动功能，还极大地降低了患者的正常生活质量[10]。在度过危险期之后，大部分脑梗塞患者都会出现一定程度的偏瘫、肢体麻木和失语等障碍，通过及时有效的治疗手段和早期康复训练能够有效地改善患者的神经功能，并且加快其机体功能的恢复。康复训练的时间越早对于患者运动机能的恢复越有利，其主要机制就是能够使患者运动感觉及早地建立起来，并且在大脑皮层当中形成运动记忆，有效地延缓患者肢体功能的消退，加快其运动功能的恢复。与此同时，康复训练的方式还能够对患者的关节萎缩和肌肉萎缩等起到很好地预防作用，在正式训练之前，护理人员要将训练的目的、目标、方法和注意要点等告知患者，使患者能够清楚地了解训练的重要性，并且提升其训练的依从性[11]。在训练过程中要注意严格按照患者的康复进度和耐受能力等为依据对其训练时间和训练项目进行合理安排，避免过长时间的训练。

表1 两组患者的运动功能状况和日常生活能力状况比较[（±s），分]

表1 两组患者的运动功能状况和日常生活能力状况比较[（±s），分]

组别对照组观察组t值P值F u g l-M e y e r评分出院时 出院3个月B a r t h e l指数出院时 出院3个月3 0.9±3.8 3 0.3±4.1 0.8 3 1＞0.0 5 5 5.3±1 0.1 6 9.2±1 2.7 3.9 2 7＜0.0 5 4 3.2±6.0 4 4.1±6.8 0.9 4 6＞0.0 5 6 1.8±1 3.2 8 3.5±1 4.7 4.0 3 3＜0.0 5

在该次研究中，两组患者的运动功能状况和日常生活能力状况在出院时相比差异无统计学意义 （P＞0.05）；对照组出院3个月后的Fugl-Meyer评分为（55.3±10.1）分，Barthel指数为（61.8±13.2）分，观察组出院时的 Fugl-Meyer评分为（69.2±12.7）分，Barthel指数为（83.5±14.7）分，观察组出院3个月后的运动功能状况和日常生活能力状况明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＞0.05），这一结果表明，针对脑梗塞偏瘫患者实施康复训练护理能够使患者的患肢残缺功能得到有效改善。刘慧丽[12]在研究中发现，康复训练组患者出院时的Barthel指数和Fugl-Meyer评分与常规护理组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。出院3个月时康复训练组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分分别为 (55.3±6.1)分、(68.4±12.3)分，均高于对照组(43.2±5.2)、(56.7±10.4)分，差异有统计学意义(P＜0.05)，与该次研究结果基本一致。

综上所述，针对脑梗塞患者偏瘫肢体进行康复训练护理效果很好，能够极大地改善患者的肢体功能，并且改善其日常生活能力。