玻璃离子水门汀与复合树脂在后牙牙体缺损中的临床观察

张素和

江苏省金湖县中医院口腔内科，江苏金湖 211600

牙体缺损在临床上十分常见，是指在各种原因作用下出现的牙体硬组织结构与形态异常或者破坏，主要表现为牙体正常解剖外形丧失，会在一定程度上破坏牙体咬合、形态以及邻接关系[1-2]。该疾病不仅会影响牙齿美观度，同时还会促使患者日常生活受到影响，所以及时对患者行修复治疗十分必要[3]。复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合等均属于临床上常见的牙体修复材料，但不同材料的修复效果存在明显差异[4-5]。该研究选取2016年2月—2019年1月来该院接受治疗的84例后牙牙体缺损患者，主要针对后牙牙体缺损治疗中玻璃离子水门汀与复合树脂的应用效果行对比性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例后牙牙体缺损患者来该院接受治疗，纳入标准：①牙髓与牙周健康；②知情同意。排除标准：①缺牙骨量与骨密度低；②颌骨异常；③血常规异常；④存在严重肝肾功能障碍。将患者随机分为两组，观察组患者年龄 18～80 岁，平均年龄（46.96±10.08）岁，共42例，男性30例，女性12例。对照组患者年龄19～79岁，平均年龄（49.26±10.05）岁，共 42 例，男性 33 例，女性9例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性显著。

1.2 方法

对照组：先将龋坏组织彻底清除干净，行常规消毒处理之后，隔湿，将氢氧化钙糊剂垫在深龋附近，同时事先已经准备好的玻璃离子水门汀置入龋洞内，采用酒精行加压处理，用探针进行修复、抛光，凝固。

观察组：先将龋坏组织彻底清除干净，窝洞采用乙醇消毒，选择磷酸锌水门汀垫底，在深龋附近牙髓垫入氢氧化钙糊剂适量，窝洞中置入复合树脂，行整形、抛光操作；根尖周以及牙髓病行常规根管治疗，行酸蚀处理之后涂布粘接剂，30 s光照之后，将粘接剂均匀涂抹，保持10 s；采用后牙光固化复合树脂行30 s光照，结束之后稍微对其行平整、修复处理，调牙合。

1.3 观察指标

对比两组修复效果以及不良反应发生情况。

修复效果：从牙髓损害、牙齿咬合功能、牙齿外观形态以及牙齿密合度4方面进行评价，若治疗后以上4项标准均达到，则为修复成功；若其中1项尚未完全达到，为缺陷标准，则为缺陷；若以上4项中有1项完全失败，则为修复失败[6-7]。

①牙髓损害。若有牙髓病变合并出现，则为失败，若牙髓没有受到损伤，则为成功。②牙齿咬合功能。若牙齿能够正常咬合，则为成功，若修复中央稍有凹陷，则为缺陷，若修复中央存在明显凹陷，则为失败。③牙齿外观形态。若采用人工材料填充物进行修复之后，牙齿恢复正常形态，则为成功；若填充物比窝洞缘低，但是已经将牙本质与牙基底覆盖，则为缺陷，若未达到前面两种标准，则为失败。④牙齿密合度。若人工材料填充物完全密合窝洞壁，没有缝隙存在，并且窝洞壁边缘没有出现染色现象，则为成功，若窝洞壁和人工材料填充物之间存在缝隙，采用探针可以进入，但是并没有和牙本质与牙基底触及，则为缺陷；若未达到前面两种标准，则为失败[8-9]。

1.4 统计方法

将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 20.0统计学软件中，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 修复效果

观察组患者修复成功率为64.29%，高于对照组的40.48%，修复失败率为4.76%，低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组修复效果对比[n(%)]

2.2 不良反应

观察组患者不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

后牙牙体缺损属于临床发病率较高的一种牙科疾病，通常由外界创伤引发[10]。牙体缺损对患者牙齿美观度产生影响的同时，还会促使其日常生活受到明显影响。因为牙齿组织具有不可再生性，所以难以通过牙齿再生来对牙体缺损进行修复，所以临床在牙体缺损修复中通常会用到各种人工合成材料，常见的包括复合树脂、玻璃离子水门汀以及银汞合金等[11]。以往临床上通常会选择采用玻璃离子水门汀、银汞合金等修复材料，采用银汞合金对牙体缺损进行修复时，需要和窝洞壁行物理性镶嵌，这不仅会对牙齿美观度产生明显影响，同时因为材料具有固态属性，后期牙齿咬合时，很容易因传导应力出现牙折裂现象，所以该修复材料在临床应用过程中受到了一定局限[12-13]。玻璃离子水门汀属于一种硅酸铝玻璃粉，含氟化物，当其与浓缩聚羧酸水溶液发生酸碱反应之后，便会有水门汀形成，将其用于缺损窝洞的填充。该修复材料具有耐磨损、耐腐蚀以及耐高温等诸多特点，同时还具有较高硬度与强度，密合性良好，不会对X线形成阻挡，唾液难以将其分解，所以患者牙龈不会受到刺激；具有良好的折光性透明度，折光率与釉质接近，美观效果好，但存在并发症发生率较高的局限。现阶段，复合树脂在牙体缺损修复中得到了广泛应用，具有较强可塑性，同时材料来源较广，具有耐腐蚀、环保以及使用寿命长等诸多优点。现阶段，后牙Ⅰ、Ⅱ类洞、后牙V类洞、前牙V类洞、前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞填充修复治疗中，复合树脂得到了广泛应用。

该研究中，观察组患者修复成功率为64.29%，高于对照组的40.48%，修复失败率为4.76%，低于对照组的 26.19%，差异有统计学意义（χ2=8.527、5.633，P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（χ2=10.236，P＜0.05）。提示后牙牙体缺损治疗中复合树脂的修复效果优于玻璃离子水门汀，且不良反应发生率低。究其原因，采用复合树脂材料进行修复时，其颜色与牙体本身颜色高度相近，能明显提高牙齿美观度。其次，黏接充填，需要行窝洞酸蚀处理，不仅可以清洁釉质表面，将窝洞制作操作过程简化，同时还能体高复合树脂与釉质的黏附度，加大结合强度。祝淑利[14]学者经研究发现，复合树脂填充组患者的修复成功率为92.31%，明显高于玻璃离子水门汀填充组的83.08%，这与该研究结果高度相似，进一步证明了复合树脂填充的有效性。

综上所述，后牙牙体缺损治疗中复合树脂的修复效果优于玻璃离子水门汀，且不良反应发生率低。