干扰素α-2b凝胶联合微波治疗宫颈炎合并HPV感染疗效评价

焦杰

兖矿新里程总医院（原兖矿集团有限公司总医院）妇科，山东济宁 273500

宫颈炎为妇科常见病，主要集中于育龄期女性，阴道分泌物异常增多是该病主要表现，并伴尿频、尿痛、腰痛、下腹坠痛等症状，对患者身心健康带来不利影响[1]。支原体、衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒Ⅱ型、高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）等是引起宫颈炎的主要病原菌微生物，其中HPV感染是诱发宫颈癌、宫颈上皮内瘤变的主要因素，故临床应积极治疗宫颈炎合并HPV感染[2]。目前，临床通常采取微波用于宫颈炎治疗，操作简单，创伤小、治疗快，通过微波照射病变宫颈组织所产生的热量致使病变坏死，但在HPV感染控制方面的效果欠佳，故微波治疗后易复发[3]。为此，该院对2018年1月—2019年1月收治的120例宫颈炎并HPV感染患者设定研究对象，观察微波联合干扰素α-2b的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院临床资料采集妇科收治的120例宫颈炎并HPV感染患者选入标准：经阴道镜、液基薄层细胞检查确诊，依据《妇产科学》符合宫颈炎诊断标准，第二代杂交捕获试验检出HPV感染，中、重度宫颈糜烂，患者、家属知晓研究，自愿参加，签订同意书。排除标准：药物过敏、细菌/念珠菌/滴虫感染、近期物理治疗史、宫颈癌或宫颈上皮内瘤变、精神疾病、妊娠或哺乳期、脏器病变等患者。按随机数字表法分两组，观察组60 例，年龄 23～42 岁，平均(33.09±4.32)岁，病程 3～5个月，平均(4.02±0.22)个月，糜烂程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度各占24例、18例、18例；对照组60例，年龄25～40岁，平均(32.25±3.15)岁，病程 1～4 个月，平均(3.54±0.43)个月，糜烂程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度各占27例、21例、12例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具比较性。该院伦理会同意该研究。

1.2 方法

对照组行微波治疗：选用BYK-50型号微波仪，功率设50～65 W。在月经结束第3～7天，取膀胱截石位，消毒阴部，宫颈黏液采用干棉球擦，窥阴器置入，微波辐射器触及炎症面，从宫颈外口开始逐渐推移至宫颈正常组织2 mm，宫颈管伸入强电极，约3～5 mm，辐射凝固至痂壳呈白色或黄色。观察组在微波治疗基础采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗：睡前清洁外阴，在阴道后穹隆部位放置重组人干扰素α-2b凝胶，1粒/次，隔天再给药1次。两组连续治疗1个月。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组临床疗效、炎症因子水平及HPV转阴、复发情况。临床疗效依据宫颈炎疗效标准评定，治愈：治疗后，症状消退，阴道镜检查显示白色上皮均消退；显效：治疗后，症状明显好转，阴道镜检查显示白色上皮面积缩小75%以上，深度变浅，TCT检查未见炎症；有效：治疗后，症状减轻，阴道镜检查显示白色上皮面积缩小50%～75%；无效：上述症状或指征均无改善或加重；总有效率=(治愈+显效+有效)/总数×100.00%。取两组治疗前后空腹静脉血，离心处理，选用MAGLUMI化学发光免疫分析仪，行化学发光法测定炎症因子，包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析该研究数据，正态计量资料以(±s)表示，组间比用t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间率用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

相较于对照组，观察组治疗总有效率95.00%更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 炎症因子水平

相较于对照组，观察组治疗后炎症因子水平均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 炎症因子水平比较(±s)

表2 炎症因子水平比较(±s)

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 时间 T N F-α(μ g/L) I L-6(m g/L) I L-8(m g/L)观察组(n=6 0)对照组(n=6 0)治疗前治疗后t值a P值t值a P值治疗前治疗后t值a P值0.8 9±0.2 6（0.5 0±0.1 1）ab 1 0.7 0 1＜0.0 5 3.4 3 4＜0.0 5 0.8 7±0.2 8（0.6 5±0.3 2）a 4.0 0 8＜0.0 5 0.3 8±0.3 2（0.1 1±0.0 2）ab 1 7.6 3 6＜0.0 5 7.6 5 6＜0.0 5 0.3 6±0.3 2（0.2 4±0.1 3）a 2.6 9 1＜0.0 5 0.7 8±0.5 4（0.4 1±0.2 2）ab 4.9 1 5＜0.0 5 4.1 0 1＜0.0 5 0.7 9±0.5 6（0.6 2±0.3 3）a 2.0 2 6＜0.0 5

2.3 HPV转阴及复发情况

相较于对照组，观察组HPV转阴率高，复发率低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 HPV转阴、复发情况比较[n(%)]

3 讨论

HPV为一种人体病毒，易感染人类表皮、粘膜鳞状上皮，感染粘膜鳞状上皮所致增生病变称为“乳头瘤”。在正常状态下，机体感染HPV后会出现特异性细胞免疫反应，并利用TNF-α、干扰素等细胞因子对病毒进行清除[4-6]。通常机体感染HPV后，由于机体免疫减弱，HPV从嗜上皮细胞出现逃逸现象，继而诱发持续性感染。宫颈糜烂是宫颈炎临床最为常见的表现，与宫颈柱状上皮异位存在密切联系，宫颈复层鳞状上皮具耐酸性质，故难以损坏，具较强防御性，而糜烂性宫颈单层柱状上皮的抵抗功能下降，极易被病原体侵害，一旦合并HPV感染，则易发展为宫颈癌[7-8]。微波是治疗宫颈炎合并HPV感染的有效手段，微波为毫米波，穿透性好，易进入病变组织内部，与机体物质相互作用时，只会改变物质运动状态，不会影响物质分子结构，其治疗机理是利用微波在宫颈组织中生成的热效应，促使蛋白组织发生凝固，从而发挥灼烧、凝固及止血的作用，达到组织病变消炎、消肿及止痛目的，并促进局部组织血循环改善，修复宫颈创面；同时，微波能破坏细菌、病毒蛋白质的性质，阻断营养获取途径，抑制增殖，最终死亡[9-10]。尽管微波治疗效果明显，但无法控制周围组织潜在的HPV感染，复发率高。为提高疗效，该院对收治的宫颈炎合并HPV感染患者在微波治疗基础使用重组人干扰素α-2b进行治疗，结果显示：观察组治疗总有效率95.00%相较于对照组76.67%更高；这与郭佩琦[11]研究所得结果相似，提示重组人干扰素α-2b与微波联合治疗用于宫颈炎合并HPV感染的效果显著。分析原因可能为：重组人干扰素α-2b药物具抗病毒功效，利用干扰素能结合靶细胞表面干扰素受体，对靶细胞内的蛋白激酶PKR、2-5(A)合成酶、MX蛋白等各种抗病毒蛋白进行诱导，从而抑制病毒合成蛋白质，并阻止病毒复制、转录核酸；同时，该药品还能直接阻止肿瘤细胞生长，用于宿主调节抗肿瘤免疫反应，改善二者间关系；还能提高吞噬细胞的吞噬作用，增强机体免疫功能；此外，干扰素能使得某些酶活性改变，对细胞色素酶活性的减弱作用最为明显，能促进宫颈炎体内孕酮水平调节，有效修复并再生阴道组织[12]。同时，该研究显示：观察组治疗后 TNF-α (0.50±0.11)μg/L、IL-6(0.11±0.02)mg/L、IL-8(0.41±0.22)mg/L相较于对照组水平均较低；这与张平[8]研究所得结果相似，治疗后观察组IL-6(0.11±0.05)mg/L、IL-8(0.43±0.20)mg/L、TNF-α(0.53±0.11)μg/L水平均明显低于对照组，说明重组人干扰素α-2b与微波联合治疗能缓解宫颈炎症。这是因为干扰素-2b能降低单核、中性粒细胞活性，从而缓解炎症。该研究亦显示观察组HPV转阴率90.00%相较于对照组71.67%高，复发率3.33%相较于对照组20.00%低；进一步说明重组人干扰素α-2b与微波联合治疗的有效性高。

综上所述，宫颈炎合并HPV感染应用微波与干扰素α-2b凝胶联合治疗的疗效确切，能提高疗效，改善炎症，提高HPV转阴性，降低复发几率，值得推广。