不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果分析

吴国栋

南京鼓楼医院集团仪征医院儿科，江苏仪征 211900

新生儿黄疸主要指在出生后不超过28 d的新生儿发生黄疸，具有起病早、进展快的特点，高发人群为ABO溶血新生儿[1]。主要临床表现有面部、足心以及四肢出现黄染现象，甚至严重患儿出现呼吸困难、厌食、反应差以及易怒等临床症状[2]。常通过药物治疗、换血疗法或者光照疗法进行治疗[3]。其中，光照疗法是临床较为常用的治疗手段，方法较为简单，与药物结合治疗，患儿胆红素水平有所降低，清除胆红素速度加快[4]。该研究从2017年1月—2019年3月到该院诊治的新生儿黄疸患儿中随机抽取120例，分为3组分别实施不同的治疗方案，获得临床效果具有差异。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从到该院诊治的新生儿黄疸患儿中随机抽取120例，其中有女60例，男60例，年龄范围在1～7 d，平均年龄为（3.15±0.31）d，平均血清胆红素（295.27±27.14）mol/L。通过随机数字法将120例患儿随机分为A 组 40 例：20 例女，20 例男，平均年龄为（3.85±1.16）d,血清胆红素（290.64±26.63）mol/L；B 组 40 例：其中有20例女，20例男，平均年龄为（3.36±1.09）岁,血清胆红素（293.53±27.64）mol/L；C 组 40 例：20 例女，20 例男，平均年龄为（3.52±1.23）d，血清胆红素（294.34±27.53）mol/L。该研究经过该院伦理委员会同意并批准，所有研究对象家属均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患儿的基本资料统计分析结果为差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

所有患儿经过综合支持治疗后，A组实施蓝光照射连续18 h以上；B组实施妈咪爱 （1次/d，1 g/次）+连续性蓝光照射，其中妈咪爱（国药准字S20020037），口服，2次/d，0.5 g/次，服用连续服用5 d为1个疗程。C组实施间歇性的蓝光照射，每次照射2～6 h，停止2～4 h后再照射，此种间歇性照射连续3 d，加之使用妈咪爱，2 次/d，0.5 g/次。 A、B、C 3 组在照射过程光源与患儿的距离保证在50 cm左右，同时要注意保护患儿的肛门、会阴以及眼睛等重要部位。

1.3 观察指标

T-BIL（总胆红素）；临床效果：无效：黄疸黄染症状没有发生改善或者症状加重，治疗T-BIL水平没有改善；有效：经过治疗后黏膜、皮肤和巩膜等发生黄染有所改善或者基本消失，与治疗前相比较，黄疸有所好转，T-BIL水平下降，但是并没有达到正常值；显效：患儿经过治疗后巩膜、皮肤以及黏膜症状消退完全，黄疸消失，T-BIL值恢复正常；并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用(±s)表示，进行q检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患儿治疗前后总胆红素（T-BIL）情况的比较

3组在治疗前T-BIL水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3组总血红素水平改善情况见表1。

表1 3组治疗前后总胆红素（T-BIL）情况比较（±s）

表1 3组治疗前后总胆红素（T-BIL）情况比较（±s）

注：*表示与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；#表示与B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别治疗前（m o l/L）治疗后1 d（m o l/L）治疗后3 d（m o l/L）降至正常值的时间（d）A 组（n=4 0）B 组（n=4 0）C 组（n=4 0）2 8 1.3 3±2 8.2 1 2 8 2.3 4±2 9.1 7 2 8 2.5 6±3 0.8 9 2 6 9.4 6±3 2.7 8（2 4 5.1 4±3 1.5 7）*（2 2 1.2 4±2 3.2 1）*#1 7 0.4 5±2 0.1 3（1 5 4.2 6±2 2.5 6）*（1 3 8.5 6±1 6.5 2）*#6.7 4±0.3 5（4.1 3±1.3 7）*（4.2 7±1.4 6）*

2.2 3组患儿治疗效果情况比较

C组治疗总有效率为95.00%，高于B组87.50%（χ2=7.674，P＜0.05）和高于 A 组 77.50%（χ2=14.345，P＜0.05），见表 2。

表2 3组患儿治疗效果情况比较[n(%)]

2.3 3组治疗后并发症发生率比较

A组患儿不良发生病例有7例（17.50%），B组患儿为4例（10.00%），C组患儿为1例（2.50%）。C组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（χ2=13.422，P＜0.05） 和 B组， 差异有统计学意义 （χ2=9.341，P＜0.05），B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（χ2=9.107，P＜0.05）。

3 讨论

新生儿常产生黄疸，主要是由于胆红素循环增多引起血清胆红素异常升高[5]。临床上采用蓝光照射或者白蛋白注射治疗新生儿黄疸，具有一定的临床效果。上述方法对重症黄疸患儿治疗效果不明显，具有一定的局限性，但是，与妈咪爱联合应用，治疗新生儿黄疸的效果具有可行性[6]。有研究显示，物理疗法中，蓝光的间断性照射疗效稳定，可降低不良反应的发生[7]。该研究显示C组治疗后1 d的总胆红素水平为（221.24±23.21）mol/L，治疗后 3 d 的总胆红素水平为（138.56±16.52）mol/L，均低于 A 组和 B 组（P＜0.05）；C组治疗后降至正常值的时间为（4.27±1.46）d，C组治疗总有效率为 95.00%，高于 B 组（χ2=7.674，P＜0.05）和高于 A 组（χ2=14.345，P＜0.05）。 在魏永纬[8]的研究中，C组治疗后1 d的总胆红素水平为（215.1±24.14）mol/L，治疗后3 d的总胆红素水平为 （139.1±17.62）mol/L，均低于A组和B组（P＜0.05），C组治疗后降至正常值的时间为（4.1±1.11）d；C组治疗总有效率为97.50%，高于 B 组（χ2=7.674，P＜0.05）和高于 A 组（χ2=14.345，P＜0.05），与该结果相符。该研究中，C组并发症发生率低于 A 组（χ2=13.422，P＜0.05）和 B 组（χ2=9.341，P＜0.05），B 组并发症发生率低于 A 组 （χ2=9.107，P＜0.05）。陈亚锋[9]的研究不良反应发生率为2.0%，与该结果相等。蓝光照射使浅层胆红素形成水溶性物质，可以随着尿液排出体外，但是患儿较为深层次的胆红素不能形成水溶性物质，同时，单独用蓝光照射治疗会损害体内的核黄素。而妈咪爱为微生态制剂，富含粪链球菌和枯草杆菌，帮助患儿调节肠道有益菌群，调节胆红素代谢，配合物理治疗可以有效弥补蓝光照射的缺失。妈咪爱中有效成分可以促进患儿深层胆红素代谢转化为无色的粪胆元，随后与粪便一同排出，有效降低患儿胆红素水平。

综上所述，多次间隔蓝光照射联合妈咪爱治疗与连续蓝光照射联合妈咪爱治疗、单独连续蓝光照射治疗相比，治疗后并发症较低,值得推广应用。