膝关节骨创伤的患者在治疗期间采用关节镜微创技术的临床治疗效果分析

雷克松

罗平县中医医院骨科，云南曲靖 655800

近些年，随着生活水平的提升，交通工具的利用率越来越高，因交通事故等引发的膝关节创伤事故也逐年增多[1]。而膝关节是人身体上最大的关节，其解剖结构极为复杂，治疗过程中恢复的较慢，加上现在医疗水平的限制，治疗效果往往不佳，严重影响人们的生活质量。临床常用常规术式治疗膝关节骨创伤，但该手段具有较大的局限性，创伤较大，不容易恢复。但随着关节镜微创技术的不断发展，大大提升了膝关节创伤治疗的临床水平，该方法因创伤小、方便、并发症少等优点被临床广泛应用[2]。该文对该院2017年3月—2018年3月间收治50例膝关节骨创伤患者给予关节镜微创技术疗法，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例膝关节骨创伤患者，随机平均分为两组，各50例。实验组患者中男30例，女20例，平均年龄（38.2±3.6）岁；对照组患者中男 31例，女 19例，平均年龄（37.9±3.9）岁。所有患者所有患者均经过伦理委员会批准，且均符合膝关节骨创伤诊断标准，并自愿参加该次研究，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规手术治疗：麻醉后，从前外侧进行切口，经过观察后确认病患部位，通过牵引等方法复位，最后进行固定。实验组患者给予关节微创技术进行治疗：麻醉后，用关节镜对膝盖内组织进行观察，同时有针对性地进行清理骨折碎片、压复位等处理，最后用螺丝钉进行固定。所有患者术后均进行抗感染及康复训练等护理[3]。

1.3 观察指标

观察并纪录两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及VAS疼痛程度评分和膝关节功能评分[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行统计分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床疗效进行比较分析

关节镜微创技术治疗后，实验组患者的显效有35例，有效11例，总有效率为92%，明显高于对照组患者的70%（其中显效有20例，有效15例），见表1。说明采用关节镜微创技术对膝关节骨创伤的患者进行治疗，可有效提高临床疗效，值得推广和应用。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 对两组患者各项指标进行比较分析。

实验组患者手术切口为（4.9±0.9）cm、手术时间（75.5±11.5）min、术中出血量（89.5±17.5）mL、骨折愈合时间（8.5±0.7）周，均低于对照组患者的各项指标，其分别为（8.9±1.7）cm、手术时间（82.1±10.9）min、术中出血量（129.2±20.9）mL、骨折愈合时间（11.8±0.9）周，见表2。说明关节镜微创技术可有效改善患者术中、术后各项指标，也减少了住院时间，从而降低住院费用等。

表2 两组患者各项指标比较（±s）

表2 两组患者各项指标比较（±s）

组别手术切口（c m）手术时间（m i n）术中出血量（m L）骨折愈合时间（周）实验组（n=5 0）对照组（n=5 0）t值P值4.9±0.9 8.9±1.7 8.3 9 2＜0.0 1 7 5.5±1 1.5 8 2.1±1 0.9 1 1.2 7 8＜0.0 1 8 9.5±1 7.5 1 2 9.2±2 0.9 1 2.3 9 1＜0.0 1 8.5±0.7 1 1.8±0.9 9.3 8 2＜0.0 1

2.3 对两组患者治疗前后VAS疼痛程度评分及膝关节功能评分进行比较分析

治疗前两组患者的VAS疼痛程度评分及膝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组患者的VAS疼痛程度评分为（2.44±0.34）分，显著低于对照组患者的（4.16±0.35）分；实验组患者的膝关节功能评分为（91.74±6.28）分，明显高于对照组患者的（80.34±6.43）分，见表3。说明关节镜微创技术可有效缓解患者的疼痛感，加快膝关节功能的恢复。

表3 两组患者治疗前后VAS疼痛程度评分及膝关节功能评分比较[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后VAS疼痛程度评分及膝关节功能评分比较[（±s），分]

组别V A S疼痛程度评分治疗前 治疗后膝关节功能评分治疗前 治疗后实验组（n=5 0）对照组（n=5 0）P值6.2 3±1.1 9 6.1 7±1.3 2＞0.0 5 2.4 4±0.3 4 4.1 6±0.3 5＜0.0 5 6 0.3 2±5.3 9 6 0.1 5±4.9 8＞0.0 5 9 1.7 4±6.2 8 8 0.3 4±6.4 3＜0.0 5

3 讨论

膝关节骨创伤是一种临床上常见的疾病，骨折可导致膝关节错位、韧带拉伤等，直接影响患者膝关节的正常功能。因为关节部位结构复杂，导致治疗难度大，恢复效果差，严重影响人们的生活质量。而膝关节骨创伤治疗的关键就是让骨折的部位进行复位，这就对手术的精准性提出了较高的要求，常规的手术治疗虽然可以直视创伤部位，但手术切口大、术中出血量多、术后易感染，临床效果并不理想[5]。

近些年，随着微创技术的不断发展，关节镜微创技术逐渐被临床重视，其优点在于：①通过微小的开口就可以清晰探测内部损伤情况，医生可准确地进行手术操作，避免多余的动作和没必要的组织损坏。该研究中实验组患者手术切口为（4.9±0.9）cm、手术时间（75.5±11.5）min、术中出血量（89.5±17.5）mL、骨折愈合时间（8.5±0.7）周，均低于对照组患者的各项指标，说明关节镜微创技术治疗可有效缩短手术时间，降低感染率，有利于术后恢复，与以往研究结果相符，郭志等[6]研究中，其采用关节镜微创技术组患者中手术切口为（4.8±0.9）cm、手术时间（76.5±12.4）min、术中出血量（90.3±14.6）mL、骨折愈合时间（8.7±1.3）周，显著由于对照组。②术中关节镜用0.9%的生理盐水清理，可缓解患者疼痛程度，防止感染和并发症的发生，该研究中实验组患者的VAS疼痛程度评分为（2.44±0.34）分，显著低于对照组，实验组患者的膝关节功能评分为（91.74±6.28）分，明显高于对照组，与以往研究相符[7]，姜学军等[7]研究中采用关节镜微创技术组患者治疗后膝关节功能评分为（70.65±6.32）分，VAS疼痛程度评分为（3.98±0.84）分，均显著优于对照组患者。证明关节镜微创技术是安全可靠的手段，可加快关节功能的恢复。该研究中关节镜微创技术治疗后，实验组患者的总有效率为92%，明显高于对照组患者的70%，说明关节镜微创技术可有效提升临床疗效，与以往研究相符，孙中建[8]研究中采用关节镜微创技术组患者的总有效率为94.87%，显著高于对照组患者，其为80.05%。

综上所述，与常规手术治疗相比，关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤，具有较好的临床疗效，可改善患者的疼痛程度，加快膝关节功能的恢复，从而改善患者的生活治疗，值得临床的推广和应用。