无痛内镜诊疗技术与常规方法检查消化内科疾病的对比研究

李保全

菏泽市牡丹区中心医院消化内科，山东菏泽 274000

在现代社会的发展过程中，由于经历改革开放之后，从宏观的角度来看，我国的综合国力得到一定程度地提升和进步，这使得人们对于生活水平的追求已经不仅仅局限在简单的衣食住行上，而是会更加注重对生活质量的追求。而且越来越多的食品种类也为人们提供了大量的选择。因此，由于饮食引起的消化内科疾病已经成为了现阶段人们身体出现疾病的最普通的一种[1]。所谓的消化内科疾病其实是一种统称，常见疾病有胃溃疡、胃癌、胃炎等,该病主要临床表现为吞咽困难、慢性腹泻等,严重影响患者身体健康与生活质量。而且消化内科疾病对于患者进行正常的工作、学习和生活都会带来极大的影响，由于疼痛并不能够进行任何动作[2]。该文选择从2018年5—8月在该院进行消化内科疾病治疗的患者共计50例为研究对象，分别采取无痛内镜诊疗技术与常规检查的方式，来帮助实验结果的分析和验证，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选择该院进行消化内科疾病治疗的患者共计50例为研究对象，根据诊疗方法不同按照随机的方式将其分为对照组和实验组两组，并且还要保证所有患者均知情并签署协议书同意参与该项医学研究，并经过伦理委员会批准。在对照组中有男性患者共计13例，女性患者12例；年龄区间在23～72岁之间，平均年龄为（41.3±3.7）岁，病程 2～39 d,平均病程（11.2±2.3）d。验组中有男性患者共计 15例，女性患者10例，年龄区间在21～84岁之间，平均年龄为（43.2±5.6）岁；病程 2～39 d,平均病程（11.2±2.3）d。 上述这些指标的相关数据差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验对象选择标准

①所选择的患者是具备一定程度的正常表达能力，能够积极配合医生进行临床胃镜检查的治疗干预研究的；②对于有智力障碍、肝功能障碍、心肺功能障碍、或者患有其他心脑疾病、意识不清楚、不愿意配合治疗的患者来说，不强制其做出任何实验的要求[3-4]；③在此基础上，要求所有参与治疗的患者签署知情同意书，已保证实验的顺利性的实际性；④对于一些可能会出现的意外情况要特殊对待，尤其是内分泌系统疾病、消化内科疾病较为严重的患者，尽可能保证其实验结果不会受到由于外界药物的质量而造成给相应的影响；⑤为保证患者的隐私，还需要与患者、患者家属签订隐私保护同意书，以确保双方的利益都不会被侵害；⑥对于该次实验室自愿参加，并愿意接受调查问卷。

1.3 治疗方法

对于对照组和实验组的患者，采取不同类型的治疗方式，实验组患者采取的无痛内镜诊疗技术，常规给予1.5～2.0 mg/kg丙泊酚，等到患者睫毛反射消失、呼之不应后停止推药,并开始插镜检查。对于对照组患者来讲，做好常规内镜检查术前准备,建立起静脉通路,给予患者鼻导管吸氧,麻醉医师给药,监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸等。上述两种或者多种类型的消化内科疾病治疗方式都必须在整个临床应用的过程中给予重点的过程指标检测，当患者出现焦虑、暴躁等不安情况的时候必须要进行记录。而且还要对相应的生理指标进行检测，主要是身体上的不舒适感[5]。

1.4 观察指标

临床不适反应，指患者出现呕吐、恶心、紧张、恐惧、抑郁、不安等不良的情绪反应；手术治疗后的患者满意度评价；主要是借助Kolcaba评分方式来进行数据的统计和指标的检测，主要包括精神、生理、心理、社会文化以及环境4个维度,共计28项,评分分别为1、2、3、4分。其中1分表示非常不满意、不同意的效果[6]；4分则表示很满意、很同意的效果。反项题的数据统计方式则与之相反。

1.5 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理收集到的大量数据，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊疗效果

上述两组消化内科疾病患者的治疗成功率都达到了100%，但只有在对照组中，仅有1例患者出现了二次插镜的情况，对于患者的身体和心理状况都造成了相对来说比较严重的影响。

2.2 舒适状况量表的评分

对照组患者诊疗之前评分为（85.4±5.2）分，诊疗之后的评分为（48.6±6.3）分。实验组组患者的n值为25，诊疗之前评分为（85.5±5.1）分，诊疗之后的评分为（71.2±3.2）分。上述结果说明对照组和实验组的患者在治疗之前的舒适情况并没有太大的区别，但是在经过不同类型的治疗方法之后舒适度评分都有所下降，但是实验组的评分总体上来说是强于对照组的。上述这些指标的相关数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组舒适状况评分[（±s），分]

表1 两组舒适状况评分[（±s），分]

组别诊疗之前 治疗之后对照组(n=2 5)实验组(n=2 5)t值P值8 5.4±5.2 8 5.5±5.1 2.2 3＜0.0 5 4 8.6±6.3 7 1.2±3.2 1.7 2＜0.0 5

2.3 不良反应

对照组中有1例患者在消化内科疾病的治疗过程中出现了恶心呕吐的状况，另一诶患者的血氧饱和度出现了下降的趋势。而实验组中也有且仅有1例患者在消化内科疾病的治疗过程中出现了呼吸抑制的情况。总的来说，两组消化内科疾病的患者都没有严重的不良反应出现，而且都在第一时间被发现并处理和缓解，对于整体程度上的实验结果来说并不会产生严重的影响。上述这些指标的相关数据差异有统计学意义（χ2=56.250，P＜0.05）。

2.4 满意度对比

对照组消化内科疾病的患者很满意程度达到了40%，满意程度达到32%，有28%的患者表示不满意，总的满意程度达到了72%。实验组消化内科疾病的患者很满意程度达到了80%，满意程度达到16%，有4%的患者表示不满意，总的满意程度达到了96%。差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

3.1 实验结果讨论

研究中可以对数据和结论进行记录和分析，其中使用无痛内镜诊疗技术对消化内科的患者患病情况进行检查，在实验组的有效率达到了100%，只有对照组中的一个患者由于出现了2次插镜的情况，所以其治愈率受到了影响，从患者满意度的角度看，相较于对照组的患者，实验组患者的满意程度和很满意程度都要明显提高，总体满意程度达到了96%，想对比可以看出在该次研究中无痛内镜诊疗技术对于患者满意度的提升和治愈率有很大的影响。李军等人[4]在试验之中发现，无痛内镜诊疗术诊疗成功率高,舒适度好,不良反应少,患者满意度高,安全可行，其试验结果发现Kolcaba评分及总不良反应率、成功率对比,研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以总体来看，使用无痛内镜诊疗技术可以在很大程度上减少患者的痛苦和不良反应，提升患者的舒适程度。

由于人们生活水平的不断提升，患上消化内科疾病的几率明显增加，造成的临床反应也不尽相同。一般来讲医生为了能够详细地判断出患者的患病情况，必须要进行胃镜或者其他的检查来进行判断。虽然常规的胃镜治疗方式能够帮助医生及时确定消化内科疾病患者的病情，但是由于操作方式的粗糙性往往会对患者造成严重的生理和心灵伤害。根据上述实验的明显结果，能够发现无痛胃镜诊疗手术对于患者生理和心理上产生的影响都是比较少的，而且在临床治疗的过程中该能够有效地消除很多的不良反应，也有效地帮助了医生和护士能够帮助患者进行更为全面、细致的检查。因此，对消化内科疾病患者采用无痛胃镜检查可有效缩短操作时间，减少患者的不适反应，提高检查依从性，值得临床推广、应用。

3.2 无痛内镜诊疗技术的优势

无痛内镜诊疗技术相对于其他的常规检查方式来说，首要的优势就是缓解了患者在治疗过程中的疼痛感和不舒适感。这是因为在无痛内镜诊疗技术的应用环节，所使用的丙泊酚是一种强有效的全身镇静麻醉药，不仅起效时间快，而且维持时间较长。但是在进行无痛内镜诊疗技术应用的过程中，还需要控制对于丙泊酚的使用剂量，过度的丙泊酚会造成小儿患者的呼吸被抑制以及循环作用出现一定的危险和障碍。因此，在使用丙泊酚的过程中，为了防止意外情况的出现，必须要基于小儿患者鼻导管吸氧以及急救药物进行准备好[7]。总的来说，无痛内镜诊疗技术对于小儿呼吸内科疾病患者的身体影响和心理影响都会有一定的减少，形成了一种舒适度较高的医疗环境和医治氛围，优势性明显。

3.3 无痛内镜诊疗技术的应用过程

首先是要进行相应的术前准备，由于小儿没有较强的沟通能力，需要其家长和麻醉师进行相应的沟通，将无痛内镜诊疗技术做好详细的知识传递和宣传，方便被患者极其家属理解。其次由于小儿身体状况较弱，接受经验不足，也会在术前造成较为严重的不良心理状况狂，这时候还必须要机遇一定的心理护理，帮助减轻小儿患者的思想负担，解除其紧张和恐惧的心理。在进行手术的过程中，还需要选择合理的体位、麻醉、护理、急救方式等，一旦出现意外需要在第一时间进行救治和处理。在无痛内镜诊疗技术实施以后，还需要进行相应的术后护理，对于小儿患者的生命体征、血氧饱和度以及意识恢复情况等进行实时检测[8]。此外，在离院前认真做好术后宣教工作的落实，告诫其家属要对患者进行24 h之内的完全性陪护，防止出现意外而引起其他的身体疾病。

综上所述,无痛内镜诊疗术可明显减轻患者痛苦,诊疗成功率高,患者舒适度好,不良反应少,安全可行,患者满意度高,具有较高的临床应用价值。