治疗性沟通在重症监护室护理工作中的应用分析

常珊

【摘 要】 目的：分析治疗性沟通在重症监护室护理工作中的应用。方法：以本院2015年1月至2016年12月收治并入住重症监护室治疗的52例患者为研究对象。随机分成两组，对照组实施一般的沟通方法，观察组实施治疗性沟通的方式。对比两组患者对护理工作的满意程度。结果：两组患者护理满意度（96.15% VS 73.08%）比较数据差异显著（P<0.05）。结论：在重症监护室护理工作中应用治疗性沟通，有助于提高患者的护理满意度。

【关键词】 治疗性沟通;重症监护室;护理;应用;满意度

重症监护室（ICU）患者需要采取全方面的护理措施，通过有效的沟通护理可缓解患者的心理压力、心理负担，加速病情的康复，同时ICU对护士有着很高的要求，不仅要求他们拥有良好的护理专业水平，而且要求具有良好的沟通技巧[1]。ICU患者具有特殊性，需要护士做好与家属之前的沟通和交流，避免出现医疗纠纷[2]。本次研究对本院重症监护室52例患者的病例资料进行分析，探讨了治疗性沟通在重症监护室护理管理中的应用效果，下文为详情数据资料报告。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2015年1月至2016年12月本院收治并入住重症监护室治疗的患者的病例资料，从中随机抽取52例作为本次研究的研究对象。采用随机数字表法将52例患者分成两组，各有26例。对照组有男13例，女13例，患者的年龄30～76岁，平均（51.4±12.5）岁。观察组有男14例，女12例，患者的年龄32～76岁，平均（52.6±12.8）岁。将两组患者各项数据资料录入统计学软件中进行对比分析，结果提示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施一般的沟通方法与患者进行沟通，对意识清醒且能言语的患者进行正常语言沟通。对于存在气管插管或气道切开的患者，采用常用的词语、图片等与患者进行沟通交流。

观察组实施治疗性沟通的方式与患者进行交流。主要内容如下：

1）给予患者良好的第一印象：维持ICU的整洁有序，医护人员应态度和蔼，操作熟练沉稳，给予家属信赖感和安全感，给予患者和家属良好的第一印象。

2）提高与ICU患者沟通的技巧：ICU患者的病情危重，需要持续进行监护或紧急救治。且患者多属于他科转入或急诊入院，患者的情绪往往比较紧张。在入住ICU以后，需要先稳定患者的情绪，向患者解释仪器、监护设备等发出的警报声，尽量消除或缓解患者的紧张、恐惧等负性情绪。

3）加强宣教：向患者及其家属介绍或解释本院ICU环境、医护人员与管理制度等，帮助家属认识到探视制度对于ICU病房和患者的重要性。为方便与家属沟通联系，应留取联系方式。在对患者实施复杂护理操作前，应与患者或家属进行沟通交流，提高患者的依从度。

4）重视患者需求：针对患者的合理要求，应尽量给予满足，尽量减少患者因为无陪护而产生的孤独感。利用探视时间，向家属解答有关问题，尽量满足家属的合理要求，对于家属提出的意见，应认真听取并虚心采纳，逐渐建立并增加彼此的信任，减少护患冲突。

5）注重与家属的沟通交流：鼓励家属给予患者更多的心理支持，向家属讲解患者的病情，解释各种先进治疗仪器在治疗当中的作用等。同时，向家属解释和告知救治费用的安排。转出ICU需要在患者病情平稳时进行，可提前告知患者家属，并与所转至的科室做好联系和相关安排。做好患者保暖措施，提前通知电梯，缩短转运时间。安置妥当后跟患者告别，予以患者鼓励、安慰，叮嘱患者积极配合治疗。

1.3 观察项目

采用本科室自行设计的患者对护理人员工作满意度的评价量表，评价并判定两组患者护理满意度。护理满意共为四个阶段，分别为非常满意、比较满意、一般以及不满意，对比分析两组患者的总满意度。其中，总满意度=（非常满意+比较满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将研究所得有关护理满意度的数据资料均经计数资料表示，各数据进行对比时采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，以上数据经录入SPSS 19.0统计学软件中进行处理。

2 结果

两组患者护理满意度（96.15%VS73.08%）比较数据差异显著（P<0.05）。详情数据见下表1。

3 讨论

准确有效的护患沟通有助于迅速了解患者的病情和心理，帮助患者了解自身的疾病并掌握患者对疾病的态度。有效的沟通本身也具备治疗作用，经沟通了解患者的需求从而满足患者的需求，使患者保持良好的心理状态，良好的状态利于疾病的康复。良好护患关系的营造离不开有效的护患交流[3]。良好的沟通有助于患者感受医护人员对患者友好的态度，增加患者和家属对护士及其工作的信任，否则，就容易导致护患冲突。治疗性沟通的信息发送者是护理人员，信息的接受者是患者，治疗性沟通的目的是满足患者的各种需求，在生理及心理方面使患者得到满足。目前我国医患关系比较紧张，加强与患者的沟通、建立良好的关系以缓解医护纠纷是医院需要解决的问题。

ICU的环境比较特殊，再加上ICU患者病症均比较严重，在面对疾病时患者承受能力比较差，因此有效的沟通发挥着重要意义。护理的实施者为护理人员，被护理者为患者，沟通属于心理护理的内容，患者希望得到有效的救治，也希望与医护人员进行沟通，了解自身的病情和治疗情况。护士需要进行合理的沟通解释，缓解患者的焦虑、紧张、害怕等不良情绪，利用各种沟通技巧改变患者的心理状态[4]。重症监护室患者最常见的不良情绪就是焦虑、抑郁、疲乏无力、厌食，且在家属当中，与患者的关系越亲近，家属的抑郁焦虑情况就越明显。因此，护理人员需要采用适当的方式，对患者进行治疗性沟通，帮助患者缓解抑郁、焦虑等不良情绪。通过有效的治疗性沟通使患者正确面对自身疾病，从而积极的配合完成各治疗、护理措施，利于疾病的康复，另外ICU患者的情况有所不同，所要护理的问题有所不同，因此在实施护理的过程中应根据患者的实际情况进行。

本次研究中，对照组给予一般性沟通，而观察组采用治疗性沟通，首先建立与患者和家属之间良好的信任关系，充分了解患者及其家属的需求，对于合理的需求，应给予满足。通过治疗性沟通，使患者及其家属保持了良好的心理状态，协助患者树立了战胜疾病的信心，并提高了患者依从性。从患者对护理工作的满意度情况来看，观察组患者的护理满意度显著比对照组高。提示治疗性沟通有助于改善患者及其家属对护理工作的满意度，有效避免护患矛盾。

参考文献

[1] 陈胜英，易小青，周爱妹，等.治疗性沟通系统对宫颈癌患者抑郁情绪的影响[J].实用医学杂志，2013，29（04）：653-655.

[2] 何赛琴，杨国玲，何文君，等.毕Ⅱ式胃切除術后胆管结石治疗性ERCP的护理配合[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3644-3645.

[3] 姚妤，秦波.治疗性沟通对肿瘤患者围手术期焦虑影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（13）：997-1001.

[4] 苏茜，王维利.治疗性沟通系统在消化系统恶性肿瘤患者术前焦虑中的运用[J].中华护理杂志，2010，45（10）：869-872.