关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理

林禧

[摘要] 目的 探讨关节镜下半月板损伤缝合术患者的围术期护理。方法 方便选取2016年7月—2018年6月间该院收治60例半月板损伤患者，随机分为对照组、研究组均30例。两组均行关节镜下半月板损伤缝合术，对照组围术期实施常规护理，研究组则实施综合护理干预，对比两组术后疼痛、肢体肿胀发生率、并发症发生率及护理满意度。结果 研究组术后疼痛、肢体肿胀发生率分别为3.33%、0.00%，低于对照组的13.33%、6.67%（χ2=6.548、6.900，P<0.05）;两组术后并发症发生率分别为3.33%、16.67%（χ2=9.886，P<0.05）;两组护理满意度分别为96.67%、86.67%（χ2=6.548，P<0.05）。 结论 对半月板损伤患者而言，关节镜下半月板损伤缝合术是一种理想、可靠的治疗方式，围术期通过实施综合护理干预可有效减少术后疼痛及肢体肿胀的发生，降低并发症发生率，保障手术效果，提高护理满意度，值得临床应用推广。

[关键词] 半月板损伤;关节镜下半月板损伤缝合术;膝关节功能;围术期护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0136-03

[Abstract] Objective To investigate the perioperative nursing of patients with arthroscopic meniscus injury suture. Methods Convenient select sixty patients with meniscus injury were enrolled in our hospital from July 2016 to June 2018. They were randomly divided into the control group and the study group. Arthroscopic meniscal injury was performed in both groups. The control group received routine nursing during the perioperative period， and the study group underwent comprehensive nursing intervention. The postoperative pain， limb swelling rate， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of postoperative pain and limb swelling in the study group were 3.33% and 0.00%， respectively， which was lower than 13.33% and 6.67% in the control group （χ2=6.548， 6.900， P<0.05）. The scores were 3.33% and 16.67% （χ2=9.886， P<0.05）. The satisfaction of the two groups was 96.67% and 86.67% （χ2=6.548， P<0.05）. Conclusion For patients with meniscus injury， arthroscopic meniscus injury suture is an ideal and reliable treatment. Perioperative period can effectively reduce postoperative pain and limb swelling and reduce complications by implementing comprehensive nursing intervention. The incidence rate， the effect of surgery， and the satisfaction of nursing are worthy of clinical application.

[Key words] Meniscus injury; Arthroscopic meniscus injury suture; Knee joint function; Perioperative nursing

半月板损伤在临床上十分常见，多由挤压、扭转等暴力因素导致，严重影响患者正常生活、学习与工作，降低生活质量。在人体中半月板不仅具有减震、承重、润滑等作用，同时可转移负荷，保持膝关节稳定性[1]。临床针对半月板损伤患者主要進行手术治疗，随着现代医疗技术与关节镜外科的迅速发展，当前关节镜下半月板损伤缝合术已成为该类患者主要治疗方式。除此之外，围术期护理工作的开展也至关重要，直接关系到手术效果及患者预后[2]。该文方便选取2016年7月—2018年6月间该院收治60例半月板损伤患者作为研究对象，探讨关节镜下半月板损伤缝合术患者的围术期护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治60例半月板损伤患者，随机分为对照组、研究组均30例。该研究所选病例经医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。研究组年龄19～63岁，平均（45.21±2.36）岁，病程1周～6年，平均（3.17±0.05）年，男女各17例、13例;对照组年龄19～64岁，平均（45.32±2.29）岁，病程1 周～5年，平均（3.06±0.10）年，男女各19例、11例，通过分析两组临床基线资料发现差异无统计学意义（P>0.05），具有对比意义。

1.2  方法

两组均行关节镜下半月板损伤缝合术，对照组围术期实施常规护理，护理人员做好术前健康宣教及心理疏导，术中密切配合医生保障手术顺利进行，加强术后基础护理、饮食指导及环境干预。研究组实施综合护理干预，术前护理：护理人员术前全面了解患者病情资料与基本情况，观察生命体征变化与肢体活动情况，完善心电图、CT、X线胸片等检查，根据患者实际情况制定个体化护理计划。心理护理：护理人员及时对患者心理状态进行评估，向其说明手术治疗必要性，耐心讲解疾病、手术治疗相关知识，告知手术目的及相关注意事项，帮助患者了解手术过程，强调微创手术优势所在，介绍手术成功病例，提高患者对医护人员的信任，保持良好心态积极配合手术治疗。健康教育：患者入院后绝对卧床休息，减少膝关节活动促进消肿，做好手术准备。术前指导患者练习床上排便，告知肌肉萎缩对病情及疗效的影响，通过亲身示范的方式帮助患者掌握各项康复锻炼，为术后早期康复锻炼奠定良好基础。术前准备：遵医嘱完成各项实验室检查，了解患者有无手术禁忌证，女性患者注意避开经期实施手术。常规备皮，术前晚22∶00禁食水至术后6 h，保障睡眠充足，术晨遵医嘱进行术前用药。术后护理：取去枕平卧位6 h，将患肢置于软枕上适当垫高，维持外展位，膝关节保持松弛状态，促进局部血液回流。通过在膝关节两侧放置冰袋进行冷敷处理，促进血管收缩，减少切口渗血及关节积液渗出，减轻患肢局部肿胀。注意患肢关节温度、皮肤颜色、足背静脉回流及肿胀情况，一旦发现异常及时报告医生进行相应处理。术后保持切口敷料干燥清洁，定期更换，若渗血较多则随时更换。对于术后疼痛敏感者遵医嘱给予止痛药物进行干预。康复锻炼：根据患者个体状态与不同手术方式制定针对性早期康复锻炼方案，根据患者病情变化及时调整锻炼方式、强度与时间，督促患者坚持锻炼。护理人员提前告知患者不同阶段康复锻炼内容、目的与意义，介绍可能出现的问题及应对措施，帮助患者做好心理准备，提高患者依从性与锻炼耐受性。

1.3  观察指标

①观察两组术后疼痛、肢体肿胀情况，对比两组患者术后疼痛、肢体肿胀发生率;②比较两组术后并发症发生率，包括关节积液、组织水肿、深静脉血栓、腓总神经损伤等;③采用护理满意度量表对两组护理满意度进行评价，总分100分，80～100分满意，60～79分基本满意，低于60分不满意[3]。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学收集数据行处理，用[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验;用（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后疼痛、肢体肿胀发生率对比

研究组术后疼痛、肢体肿胀发生率分别为3.33%、0.00%，低于对照组的13.33%、6.67%（P<0.05），见表1。

2.2  两组术后并发症对比

两组术后并发症发生率分别为3.33%、16.67%（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度对比

两组护理满意度分别为96.67%、86.67%（P<0.05），见表3。

3  讨论

半月板损伤属于男性青壮年多发疾病，由于受到旋转外力作用导致半月板损伤，患者可感到膝关节处剧烈疼痛，且患处红肿[4]。半月板在人体内关节中发挥重要作用，可分散关节承载的负荷，同时巩固关节稳定性。因此，患者在受到外力作用后出现膝关节剧烈疼痛需及时进行相关检查与治疗，防止病情延误影响治疗效果。临床应根据半月板损伤患者疾病情况制定合理治疗方案，同时给予患者科学、有效的护理服务，进一步改善患者膝关节功能，提高手术效果，促進术后康复[5]。

在临床传统护理模式下，护理人员仅简单执行任务，护理工作缺乏预见性与针对性，无法及时满足患者多方面的健康需求，且缺乏对患者心理、康复锻炼的重视，护理效果并不理想。因此，临床上寻求一种更全面、系统、规范的优质护理模式至关重要[6]。随着现代医疗模式与护理学科的不断发展，人们对现代医疗服务工作也提出更高的要求。综合护理是一种充分体现“以人为本”理念的新型护理模式，旨在使患者感受到良好护理氛围及人性化优质护理服务，充分满足患者生理、心理、精神等多方面的健康需求，促进术后身心全面康复。张俊梅等[7]学者探讨关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理，选取于该院接受治疗的46例患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理模式，观察组应用早期康复训练护理模式，对比两组就肢体疼痛与肿胀情况，调查患者满意度情况。结果显示两组患者身体指标均有所改善，观察组3例患者出现肢体疼痛与肿胀现象，对照组13例患者出现肢体疼痛与肿胀（P<0.05）;观察组患者满意度为95.30%，明显高于对照组的79.00%（P<0.05），证实围术期早期康复训练护理模式在改善患者肢体功能、提高护理满意度等方面的有效性。该文结果显示，研究组术后疼痛、肢体肿胀发生率分别为3.33%、0.00%，低于对照组的13.33%、6.67%（P<0.05）;两组术后并发症发生率分别为3.33%、16.67%（P<0.05）;两组护理满意度分别为96.67%、86.67%（P<0.05），说明围术期通过实施综合护理干预可更好地预防术后并发症，减少术后疼痛及肢体肿胀，促进良好护患关系，与当前研究结果基本一致。通过在围术期实施综合护理干预可帮助患者平稳度过围术期，获得高质量的护理服务。此外，加强术前、术中及术后等不同阶段的护理干预，术前帮助患者做好心理准备，保持积极心态配合手术治疗，保障临床医疗工作顺利开展[8-9]。加强术后各项护理干预，积极预防感染，指导患者早期进行康复锻炼，减少术后疼痛、肢体肿胀等情况的发生，降低相关并发症发生率，促进膝关节功能康复[10]。

综上所述，综合护理干预的实施具有重要临床价值，对减少术后并发症、改善膝关节功能、保障手术效果等方面均具有积极意义，全面提高护理水平，促进护患和谐。

[参考文献]

[1]  钱明兰.系统性康复护理程序在半月板损伤膝关节镜术后功能恢复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（2）：138-139.

[2]  李双，尹梅娟.膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床价值分析[J].中国医药科学，2017，7（10）：124-126.

[3]  夏回容.强化股四头肌锻炼在半月板损伤关节镜术后康复护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：67-69.

[4]  孙珍.临床护理路径在关节镜下半月板损伤微创手术中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（3）：38-40.

[5]  高红丽.膝关节半月板损伤行关节镜手术的个性化护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（1）：53.

[6]  谌中芳.单纯半月板损伤实施膝关节镜术后进行冷敷护理的临床探析[J].中外医学研究，2016，14（2）：67-69.

[7]  张俊梅，张海峰.探讨关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（82）：105，108.

[8]  于桦，朱爱兰.阶梯式康复护理在半月板关节镜治疗中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2018，43（6）：827-829.

[9]  刘莉，李静，赵冬梅，等.血流限制训练在膝关节镜术后患者康复训练中的应用[J].护理学杂志，2017，32（24）：82-84.

[10]  鲁萍.个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果观察[J].泰山医学院学报，2016， 37（9）：1069-1071.

（收稿日期：2019-05-06）