标准化护理在小儿水痘患儿临床护理的应用效果探析

黄晶　林秀如

[摘要] 目的 针对水痘患儿在临床护理工作中运用标准化护理模式对其康复效果的影响。 方法 以2017年6月—2018年10月作为该次研究时段，方便选取上述时段内该院感染科收诊的水痘患儿110例为基础研究资料，根据临床护理实施方案不同分为2组，对照组（n=55）在治疗过程中予以常规护理方案，研究组（n=55）则给予标准化护理方案，将各项临床症状消退时间、护理质量评价以等作为护理效果的评价指标。结果 研究组患儿在疱疹（3.21±1.04）d、瘙痒（1.85±0.18）d、结痂（全部结痂时间）（4.17±1.08）d以及痂落自愈（6.13±1.23）d的时间均显著短于对照组（t=10.386 6，69.183 6，10.008 2，8.541 7，P<0.05）。研究组对护理质量的评分显著高于对照组（P<0.05）。 結论 水痘患儿治疗过程中实施标准化的护理模式可促进疱疹、瘙痒等临床症状在短时间内消退，并提升患儿治疗效果，预防疾病的进一步发展，为水痘的临床护理工作提供了新的思路。

[关键词] 标准化护理;临床护理;护理质量;疱疹

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0121-03

[Abstract] Objective To study the effect of standardized nursing mode on the rehabilitation effect of children with chickenpox in clinical nursing work. Methods From June 2017 to October 2018， as the study time period， 110 children with varicella admitted to our hospital were selected as the basic research data. According to the clinical nursing implementation plan， they were divided into 2 groups. The control group （n=55） received a routine care plan during the treatment， and the study group （n=55） gave a standardized care plan， and the clinical symptom regression time and the quality of care evaluation were used as the evaluation indicators of the nursing effect. Results The time of herpes （3.21±1.04）d， pruritus （1.85±0.18）d， scarring （all scarring time） （4.17±1.08）d and slump self-healing （6.13±1.23）d were significantly shorter in the study group than in the control group（t=10.386 6，69.183 6，10.008 2，8.541 7， P<0.05）. The study group's score on the quality of care was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The standardized nursing mode in the treatment of children with varicella can promote the clinical symptoms such as herpes and itching to disappear in a short time， improve the treatment effect of children， prevent the further development of diseases， and provide new ideas for the clinical nursing work of chickenpox.

[Key words] Standardized nursing; Clinical nursing; Quality of care; Herpes

水痘是感染科常见的急性疱疹性传染性疾病，发病机制是由于呼吸道被水痘带状疱疹病毒所侵袭，从而引起的以冬季为多发特征的病毒性传染性疾病，并且以10岁以下的小儿为集中发病人群[1]。该病可通过唾液、血液等途径传染，且传播速度很快，在空气中大量传播时则往往会爆发流行性的疾病。临床症状包括皮疹、丘疹、疱疹等，如疾病得不到及时的控制会进一步引发脑膜炎、继发性感染以及肺炎等严重的并发症，更甚者则会出现呼吸衰竭、心力衰竭等急危重症[2]。通过总结以往的临床经验发现，在水痘患儿治疗过程中采取优质的护理服务可显著提升治疗效果。基于上述背景，该次研究以2017年6月—2018年10月为时段，方便选取110例患者根据不同的护理方案分为2组进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院感染科收诊的水痘患儿110例为基础研究资料，根据临床护理实施方案不同分为2组，对照组男患儿33例，女患儿22例，年龄在1～10岁之间，平均年龄为（5.36±3.09）岁;研究组男患儿30例，女患儿25例，年龄在1～10岁之间，平均年龄为（5.41±3.12）岁;入选110例患儿均无水痘史、水痘疫苗接种史及相似皮疹症状等，性别、年龄一般资料统计学差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经过伦理委员会研究批准，家属知情同意且签署相关协议书。

1.2  方法

对照组55例以常规护理模式为主：针对患儿和家属进行常规疾病知识宣教，将疾病的传染特征告知家属和患儿，加强生活护理和药物护理，遵医嘱补充营养，并给予退热、抗炎处理，同时做好患儿的止痒措施，尤其是隔离措施必须严格以防传染[3]。

研究组患儿给予标准化护理模式：①入院第1天：患儿及家属入院后首先向其介绍医院环境，包括主治医师、责任护士等，与家属建立和谐的护患关系，并将患儿床单元做好消毒和隔离处理，将各项检查项目和注意事项告知患儿和家属，并将疾病的宣教手册发放，重点讲解水痘的发病机制、特征、治疗、预后以及传染特点等，病室的门把手、地板等都需要消毒处理，患儿玩具、餐具等均需要消毒处理。加强饮食指导：可建议家长将粳米和薏苡仁熬粥以補充营养，也可加一点绿豆、甘草等熬成汤供患儿服用，加大水分的摄入，蛋白质、牛奶以及瘦肉的量要增加，蔬菜最好能选择萝卜、芹菜、菠菜以及黄瓜等，用餐后注意清洁口腔。②入院第2～4天：落实各项治疗性的措施和护理，在治疗期间要严密观察患儿生命体征变化和药物不良反应，尤其是水痘不可抓挠，柔软、宽松为穿衣原则，并且尽量选用棉织品，以防刺激水痘而促使其破溃，指导家属帮助患儿勤换衣物和被褥。如患儿依从性较差，可在双手上绑上纱布，指甲修剪尽量短，并定期进行双手的消毒处理，同时保持皮肤的干燥和清洁。了解患儿的需求并尽量满足，观察病情变化，如出现发热、呼吸急促等要及时告知医生，做好呼吸道隔离工作，以免发生交叉感染。已经有口腔溃疡发生的患儿，遵照医嘱给予药物涂抹，或者可给予盐水进行漱口。在水痘结痂时期可给予维生素B起到促进作用，如患儿难忍水痘的瘙痒症状可遵医嘱息斯敏止痒，当疱疹已经破裂后则要每日碘伏消毒处理，以防瘢痕形成。加强心理护理干预：在与患儿及家属沟通的过程中要重视患儿的疾病情况，并以患儿感兴趣的方式吸引其注意力，如动画片、漫画书以及游戏等方式，以尽可能的缓解患儿焦虑、紧张等负性情绪。③出院护理：医生开出出院证明后协助家属办理各项出院手续，并将出院后的用药知识、生活护理等多个方面的注意事项告知家属，注意患儿营养物质的摄入，如有不适要及时来院复诊[4-5]。

1.3  观察指标

①各项临床症状消退时间：疱疹、瘙痒、结痂以及痂落自愈的时间。②护理质量则将家属作为调查对象，从护理巡视、护理宣教、心理舒适、生理舒适等几个方面对护理服务和质量进行评分，采取30分制，分数越高则表明护理质量越高。

1.4  统计方法

以SPSS 20统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各项临床症状消退时间

研究组患儿在疱疹、瘙痒、结痂以及痂落自愈的时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理质量评价

研究组对护理质量的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

水痘是临床上常见的传染性疾病，发病的高峰时期冬季和春季为多见，常见的原因包括患儿机体抵抗力差、生活作息不规律等，疾病症状比较复杂，临床症状以发热、疱疹以及丘疹等，而且严重者还会引起水痘性的肝炎、肺炎以及脑炎等，不仅威胁患儿的身体健康，还会对身体的发育造成不良的影响[6-7]。在临床上针对该疾病的治疗以抗感染、抗病毒为主，同时结合患儿的疾病特征实施对症处理，同时加强营养的摄入，基本的消毒处理和隔离也是非常有必要的。而结合以往的临床经验发现，在水痘患儿的治疗过程中实施良好、全面的护理措施可显著提升治疗效果[8-9]。

标准化护理是近年来临床上护理工作的一大进步，主要以提高临床护理工作的质量和水平未主要原则，将患者作为中心，使得护理工作达到程序化、规范化以及医院环境的优良化。其优势是加强了护士和患者以及家属之间的沟通和联系，并且提高了护理干预措施的可见度，加强了护理文书、护理记录的收集和评估，并且更加遵守护理标准[10-11]。在该文研究中针对对照组的患儿给予了常规的临床护理，而研究组的患儿则在基于标准化护理的基础前提下实施各项护理干预，该组别患者遵循一定的临床路径，从患者入院第一天开始从住院环境、各项检查项目以及注意事项等方面展开，如加强生命体征的检测、心理、情绪等方面的护理，加强对患儿的抗病毒和抗感染治疗，并加强疾病的观察和监测，如针对瘙痒、疱疹等展开对症处理，加强心理护理干预，转移患儿注意力以提高其治疗依从性，尽可能保持其身心状态的舒适，做好病室、床单元以及饮食等方面的干预，做好隔离措施，预防交叉感染发生[12]。

该次研究发现，针对水痘患儿在治疗过程中实施标准化的护理干预措施可显著改善其临床症状，如研究组患儿，疱疹停止出现时间在（3.21±1.04）d内，瘙痒消失时间（1.85±0.18）d内，全部结痂时间（4.17±1.08）d内，痂落自愈时间（6.13±1.23）d内，各项临床症状在短时间内得到改善;同时对患儿家属进行护理质量的调查，护理巡视（27.13±3.38）分数高于对照组（21.08±3.42）分，护理宣教（26.16±2.28）分则明显高于对照组（20.36±2.34）分，而且研究组生理舒适度和生理舒适度显著高于对照组，可见，标准化的护理方式对于水痘患儿的康复具有一定的帮助作用。该次研究结果，与赵莹等[13]研究一致，在后者的研究中，观察组针对所选小儿水痘病例，重视标准的个性护理联合健康宣教方案实施，结痂时间为（3.73±0.34）d，相较常规护理的对照组（4.29±0.49）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对水痘患儿采取标准化护理可促进疾病尽快康复，且能够预防疾病进一步的发展，为临床治疗和护理工作它提供了新的方向。

[参考文献]

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[3]  张莹，夏爱梅.免疫功能低下合并重症水痘52例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2018，24（15）：105-107.

[4]  陈燕琼，惠朝晖.社区儿童水痘疫苗接种情况与影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2018，9（3）：51-53.

[5]  林艺梅.小儿水痘护理中舒适护理模式的应用价值[J].中外医学研究，2018，16（14）：107-109.

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[9]  方婧.心理护理对水痘隔离患者的影响分析[J].中国校医，2017，31（8）：589，591.

[10]  刘玉洁，罗朝晖.舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：251-252.

[11]  范仁锋，张吉凯，汤妍，等.水痘及其疫苗的研究进展[J].华南预防医学，2016，42（4）：390-396.

[12]  Vairo F，Di BV，Panella V， et al. An outbreak of chickenpox in an asylum seeker centre in Italy： outbreak investigation and validity of reported chickenpox history， December 2015-May 2016[J].Eurosurveillance， 2017， 22（46）.

[13]  趙莹，韩永萍.个性护理联合健康宣教运用在小儿水痘防控中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（5）：157-160.

（收稿日期：2019-05-18）