刍议中国特色社会主义思想指导公立医院医改

章辉

【摘 要】 习近平新时代中国特色社会主义思想的学习是基层党组织乃至每位基层党员的必修课。以这一思想为指导，推进公立医院全面深化医改工作的举措有：构建城乡医疗卫生服务体系，健全药品供应保障体系，全面建设公共卫生服务体系，改进医疗服务监管方式，加强对医疗改革的组织领导。

【关键词】 新时代中国特色社会主义思想;基层党组织;深入学习;医疗改革

一、深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想的必要性和意义

在党的十九大，明确了习近平新时代中国特色社会主义思想在我们党发展中的指导性作用，因此，深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想，需要我们每一位党员干部深思之、笃行之。以便能够将习近平新时代中国特色社会主义思想学懂弄通，使该思想能够在基层得到较好应用与发展，为思想文明建设奠定充实的基础。因为只有在基层落地生根，才能被全体党员所信仰，成为全党不断战斗，克服艰难险阻的精神力量;只有在基层落地生根，才能在全党内化于心、外化于行，保证前进方向正确，引领全党有计划、有步骤砥砺前行，一步步接近既定目标;只有在基层落地生根，才能长期坚持、代代传承，保持党的事业薪火相传，不断推向前进;只有在基层落地生根，才能展示出其强大生命力，对人民幸福、国家发展、民族复兴的重大意义。

作为基层党组织，在发展建设中我们必须深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、落实习近平总书记对江苏工作的系列重要讲话指示精神和省委十三届五次全会、市委十四届七次全会精神，以及区委十三届八次全会决策部署，加强教育和学习工作，通过理论知识学习、指导思想学习以及实践应用知识学习，全面增强本领，将习近平新时代中国特色社会主义思想切实应用到实际工作之中，紧紧围绕“两个巩固”的根本任务，健全制度，创新方法，拓宽载体，完成学习成果的顺利转化，严格遵循“八个明确”、“十四条坚持”、“两个坚决维护”，切实增强“四个意识”，牢固坚定“四个自信”，团结合作、凝心聚力，积极投身到江宁区社会主义现代化建设伟大事业中去。[1]

二、用习近平新时代中国特色社会主义思想指导医改工作

1、构建城乡医疗卫生服务体系

（1）积极建设分级诊疗制度。对城乡医疗卫生机构做出评级，明确其能够诊治的病种范围、医保支付以及双向转诊标准等。以全面提升基层服务能力为目标，建立合理有效的分级诊疗机制，完善区内双向转诊工作，逐步构建各级医疗卫生机构一体化服务新模式。同时积极推动康复医学发展，建立“防、治、康相结合”的工作机制和服务模式。鼓励各个医院之间根据自身发展情况展开联合，形成多样化的医疗联合体，最大化发挥现有医疗资源的价值和作用，同时积极应用信息化技术，构建线上线下一体化诊疗服务系统。

（2）促进卫生服务能力提升。以2+5模式的医联体建设工作为抓手，各基层医疗卫生机构加大发展建设的资金投入，积极引进先进的医疗设施设备，培养更多优秀的医疗人才，打造专业医疗队伍。着重从联合病房、血透室建设、远程会诊、专家下基层、人才培养等几个方面入手，提升社区卫生服务中心的医疗诊治能力。以省级社区医院创建为抓手，打造基层区域医疗中心，以33518医疗服务体系建设为契机，在每个区域中心范围内合理配置CT、腔镜、内镜、儿科、康复、血透、眼科、妇产等特需科室，以满足基层群众需求。

（3）大力推广发展中医药。给予中医药事业发展更多的支持，通過医联体建设促进中医药服务向基层下沉，构建上下贯通的服务体系。加强中医重点专科建设，实施基层中医药服务能力提升工程。在现有中医馆的基础上，加强中医药队伍和内涵建设，利用中医院培训基地组织基层医务人员每年不少于两次中医药适宜技术培训，积极推广针灸、推拿、拔罐、中医熏蒸等适宜技术在常见病治疗和健康服务管理中的应用。打造中医优势病种治疗体系，对中医针灸、推拿等非药物治疗技术进行规范，鼓励为患者采用合适的中医药服务。

（4）加强医疗卫生人才队伍建设。创新完善人才激励政策，深入实施人才培养引进计划，使得城乡医疗卫生服务机构的综合素质得到增强。完善基层全科医生聘用管理办法，增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例。建立科学合理的全科医生评价机制，以便能够更好的对全科医生做出评价。

（5）积极推动医疗信息化建设。建立动态的电子档案数据库，切实记录居民的基本健康信息，以便促进医疗工作的开展。同时积极探索“互联网+医疗”服务模式，在区域范围内构建预约诊疗平台，推动互联网医疗服务发展，并利用互联网实现区域范围内医疗机构信息共享。鼓励二三级医院积极推进远程会诊、病情诊断以及培训服务等，为更多患者提供方便专业的诊断。

2、健全药品供应保障体系

（1）结合信息化新技术，进一步规范医疗机构药事管理工作。以新的信息化现代管理系统为辅助，对医疗机构药事管理的各个层面进行全面、深入、实时、有效的监管。继续巩固药事管理专项检查整改工作成果，深入推进医疗卫生机构腐败易发多发重点领域整治行动。[2]积极拓展思路，逐步建立符合本区各医疗机构药学工作实际的新时期药学服务模式，提高药学服务质量。

（2）继续深化基本药物制度，切实抓好药品供应保障工作。结合管理制度，逐步提高各医疗机构基本药物配备使用占比，保障基本药物在临床使用的主体地位不可动摇。通过集中增补、双向转诊、专科用药申请等举措积极加强基层医疗机构与上级医院用药衔接。建立健全临床短缺药品储备制度，完善急救药品、重大疫情及重大活动医疗保障药品的供应制度，加强特殊、高危药品采购、使用管理。开展合理用药集中培训，重点对抗菌药物、特殊药品的临床合理应用及中药饮片的辨证治疗等合理用药知识加强学习，确保用药安全。

（3）加强督导监管药品医用耗材试剂集中采购工作。全面收集、整理各医疗机构临床确需备案采购的药品医用耗材试剂品种，并将集中备案工作纳入常态管理。做好购销合同统一签署工作，对全区医药供货企业及产品进行认真摸底。依托信息化管理技术，实时掌握全区耗材试剂进销库存总体情况，全面从严监管，杜绝往下违规采购行为。

3、强化公共卫生服务体系建设

（1）增强各级医疗卫生机构的公共服务职能。对各级医疗卫生机构的公共服务职能做出明确规定，使其不仅能够承担疾病预防控制职责，而且能够发挥健康教育的作用，同时将其职责落实情况纳入工作目标管理体系，并与绩效考核挂钩。积极创建新一轮全国计划生育优质服务先进区和省“十三五”人口协调发展先进区，统筹推进计生服务管理改革，促进人口均衡发展。结合卫生城市、慢性病综合防控示范区建设等工作，推进“健康江宁”行动，对广大市民进行必要的健康知识教育和健康知识推广。广泛宣传普及“将健康融入所有政策”，倡导健康优先、健康教育先行理念。鼓励各类医养结合机构开展养老医疗服务，以满足当前我国人口老龄化的需求，为老年患者提供更加全面的医疗服务。

（2）科学设置公共卫生服务项目。基于国内居民患病的实际情况，对基本公共卫生服务的具体项目进行科学设置，并针对具体项目建立对应的管理机制，切实落实基本公共卫生服务工作。如：对慢性病、传染病、职业病等的预防工作，对居民个人的重大疾病预防性服务（肿瘤、心脑血管疾病等），对重大疾病治疗所需医疗费用的降低等，逐渐将这些归入到公共卫生服务项目之中。

（3）提升公共卫生机构的服务能力。首先在资金投入上应形成科学稳定的长效投入机制，以促进机构的持续健康发展。其次应注重对这些机构的专业指导工作，使其专业能力、服务能力能够得到增强。再次，建立科学的人员编制，健全公共卫生服务绩效评估办法，根据岗位实际情况制定对应的岗位津贴，形成对各岗位工作人员的有效激励。

4、改进医疗服务监管方式

（1）加强行业管理和社会监督。创新管理方式，全面推进互联网+卫生监管模式，加强对所有医疗机构的行政督导和合规检查。严格监管医疗机构的服务行为，对其中一些违规行为做出严厉的惩处。试点开展医疗机构信用评价工作，通过信用等级的评价考核，助推医疗机构的医疗服务质量提升。加强对医疗机构中相关从业人员的信用监管，并做好信用记录工作，对其中严重违规者采取必要的惩罚。

（2）完善内部控制管理制度。将成本控制和质量控制作为管理中心，对审计制度不断进行完善，加强事前事中监管，进一步加强工程基建及药械采购领域的管理，做到关口前移，全过程控制。加强系统内部控制规范的培训，加大对各医疗机构内控执行的督查力度，确保做到经济活动合法合规、资产安全和有效使用、财务信息的真实完整、有效防范舞弊和预防腐败。

（3）重视医患之间和谐关系的維持。强化医德、医风建设工作，使医疗服务整体质量水平更具有保证;保证医疗信息的公开透明，消解患者及其家属的疑问和顾虑，同时增进其对医疗风险的认知;完善医疗纠纷调解处理机制，严厉打击故意医闹的行为，使患者及其医护人员的权益不受损害。

5、加强对医疗改革的组织领导

（1）强化组织领导。在医改工作推进实施的过程中，应注意从整体出发，强化组织领导，落实各单位中相关部门的工作职责，促进各部门相互协调配合，共同推进医改工作的顺利实施。

（2）强化党的建设。坚持跟随党的领导和方向，各医疗机构内部加强思想作风宣传教育，切实发挥党员的先进模范作用，积极支持和推动医疗改革工作的开展，进而使各医疗机构党建工作和医疗改革工作能够相互促进。

（3）强化舆论引导。在医改推进的过程中，在社会中必然会产生较多的疑问，对此应积极做好舆论引导工作，并总结推广经验，以便更好的宣传和推广医改工作，达到较为良好的效果。

三、小结

山以险峻成其巍峨，海以奔涌成其壮阔。改革开放征途上不能幻想岁月总是静好，改革再出发也不会一帆风顺。我们必须以风雨无阻的心态和风雨兼程的状态迎接有风有雨的常态，在爬坡过坎、跋山涉水中摸索新规律、凝聚新动力，始终做到奋发有为、锐意进取。争取到2020年底，医疗卫生事业能够取得较大的发展。

【参考文献】

[1] 朱锦，王萱萱，巫蓉，陈家应.公立医院改革政策对患者体验的影响研究[J].中国医院管理，2019.39（03）1-4.

[2] 管荣保，汤杰.以公立医院改革促医疗服务提升[J].中国卫生，2019（03）86.

【作者简介】

章 辉（1976.11—）男，汉族，江苏江宁人，本科学历，政工师，江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所副所长、书记，研究方向：思想政治工作.