电疗和化疗迷思解惑

王祖远

说到治癌，总离不了电疗和化疗。那么，化疗与电疗真的那么恐怖吗，电疗和化疗在治癌上究竟扮演什么角色，在医学科技日益进步的今天，电疗和化疗又已有怎样的进展呢？

电疗是什么？

电疗也被稱作“放射线治疗”（简称放疗）。虽然俗称“电疗”，但它并非以“电”来接触人体，而是以一种如同X光的高能量辐射线来破坏细胞的染色体，使细胞停止生长，从而消灭可快速分裂和生长的癌细胞。

作用：

1.根治性电疗：例如早期鼻咽癌可完全通过电疗治愈。

2.辅助性电疗：用于手术后以降低局部复发率，同时提高存活率。也可用于手术前，如肿瘤太大，可先以电疗缩小再通过手术取出。

3.姑息性电疗：对一些晚期肿瘤进行姑息性治疗，以达到止痛、止血、缩小瘤体、缓解压迫等作用，以改善患者的生存质量。

如何进行：

对患者来说，做电疗就是被固定位置上躺着并接受放射线照射而已。但其实背后却需经过相关医务人员非常复杂且精准地设计。

当中包括：

体位固定及扫描：要准确地把射线引导到肿瘤上，必须对病人身体做固定。电疗治疗师会根据照射的部位而采用不同的固定法，然后进行扫瞄;胸部和腹部的肿瘤会随着呼吸而移动。因此，也得特别针对其移动范围进行掌控。

靶区勾画：肿瘤科医生在定位时扫瞄的CT图上确定靶区（即要进行放射的肿瘤区域）。靶区范围定得过大或过小都会影响电疗成效。另外，还要勾画出需要受到保护的正常组织范围以避免被放射。靶区确定后，医生就会开出放疗处方，如放射的剂量与次数等。

放疗计划设计：当医生制定了放疗靶区和处方剂量后，就由医学物理师在电脑上设计类似建筑图纸，通过计算模拟出需要照射的各种参数。也即是放疗计划设计。好的计划能使肿瘤接受尽可能高的放疗剂量，从而加大肿瘤杀灭。同时能让正常组织仅受到尽可能低的放疗剂量，从而对正常组织作出更好的保护。过后还得经过验证以确保无误，随后才能正式实施电疗。

进行时，患者每次都确保躺在同样位置与维持同样姿势而不能做分毫移动。因此，若在进行头部或鼻咽部的肿瘤时，都会有一个面具套在患者头上以助固定。

电疗进行时就像做X光检查，患者不需麻醉也不会有不适感。时间和次数依病情而定，从每次10～30分钟以及一次到三四十次不等。

副作用：敏感组织受影响

电疗进行时，有时难以避免使周遭一些敏感组织受到影响而产生副作用。该副作用除了因人而异，也会根据不同的部位而呈现不同症状。有的人会感觉疲累、身体燥热、皮肤变黑、口干、流口水、丧失味觉、后面局部脱发等等;副作用通常会在电疗2～3星期后出现。

这些副作用在以前或许会不可逆。但如今的科技进步，虽然施行电疗后依然有副作用，但却是可以在一段时间后恢复正常功能。

化疗是什么？

化疗即是通过化学药物杀灭癌细胞的一种治癌手段。无论通过哪一种方式输入，化疗药物都会随着血液循环流遍全身。因此，非常适合对治一些扩散在全身各组织的癌细胞，如血癌、淋巴癌、骨髓癌等等。

作用：

1.根治性治疗：主要是用来根治对化学治疗较敏感之癌症，例如淋巴癌。

2.前导性治疗：某些癌症在进行手术或电疗前，可先通过化疗把瘤体缩小，使手术和电疗更容易达成。

3.辅助性治疗：某些癌症在进行手术或电疗后，可借着化疗杀死治疗后之残余癌细胞以减少复发和转移的机率。

4.缓和性治疗：一些癌症到了末期，瘤体过大会压着神经线使疼痛或难以呼吸，也可用化疗来舒缓症状。

如何进行？

化疗的药物可通过多种方式输入，大多数情况下是通过静脉注射，也有一些药物以片剂或胶囊形式通过口服。另外也有肌肉注射及皮下注射。

由于有200多种不同类型的癌症，化疗药物也有50多种。因此，给予什么药物要取决于癌症类型、期数以及患者当下的病情而定。

不同癌症使用的化疗计划也不同，化疗可以每天一次、每周一次或每月一次进行。可持续数月甚或一年。这也取决于化疗类型以及病人身体恢复元气到可再承受下一次化疗所需的时间。

大多数化疗药物会由肝脏和肾脏分解，然后通过尿液或粪便被排出体外。

副作用：影响消化道

化疗会影响所有在体内快速生长和分裂的细胞，包括癌细胞和正常细胞。因此，难免会有一些副作用，但症状却因人而异。最易受到影响的系统包括消化道（呕吐和没有食欲）、毛囊（脱发）、骨髓（贫血）、嘴（口干）和生殖系统等等。但大部分副作用都会在化疗结束后好转，健康的细胞也会恢复正常。

科技先进之下，如今也有预防各种症状发生的方法，可在化疗进行前预先服食针对性的药物，以预防呕吐、敏感、腹痛、腰酸骨痛及发烧等。

电疗和化疗各有作用

电疗和化疗在治癌中是各有作用且无法互相取代的疗法，是否单独采用或一并进行，则由医生根据病情而决定。由于电疗及化疗对人体有所伤害。故此，有些患者不愿意接受治疗而转去吃中药。而中药由于科研数据不足。因此，医生并不鼓励作为主治方法。中药的药效不能杀死癌细胞，但作为调理则是无妨。

现代科技已能把末期癌症存活率延长。因此，患者不应该放弃治疗。即使被判了绝症也要坚持。往往被认为只有一年存活率的患者在放化疗后却能活上好几年甚至十几年的医例比比皆是。

临床上也经常有一些只能躺卧的末期癌患者，经过电疗或化疗后都能起来行动;如果在进行放化疗期间有不适，可找医生商讨如何舒缓，让医生针对不适的情况开药缓解。即使放化疗会带来一些副作用，但若与不做治疗而任由癌细胞生长扩散的后果相较，两弊相衡取其轻，任何人都不应该放弃治疗。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com