基于CNKI以家庭为中心的护理模式在我国护理研究中的文献计量分析

郗庆甫 蔡明华 张家硕 王 丽 鞠鹏凯薛雅卓 李云峰

1.护理学院，山东第一医科大学(山东省医学科学院)，山东 泰安 271016；2.泰安市中心医院， 山东 泰安 271000； 3.牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011；4.山东力明科技职业学院，山东 济南 250116； 5.山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)，山东 济南 250014

WHO第六十九届世界卫生大会提出以人为本的综合卫生服务框架的战略之一是要赋权给个人、家庭、社区及非正式护理人员，让其积极参与到患者的疾病治疗与康复中去。而在临床医疗决策中充分考虑患者、家庭成员和医务工作者的协同作用，以患者的自主意愿为主，家庭成员在专业医务人员的指导和培训下适时地参与护理，对患者健康状况进行干涉、管理，是适合我国现有医疗环境的就医模式[1]。以家庭为中心的护理(family-centered care，FCC)模式是上世纪70年代由英国、美国率先提出并推广应用，认为家庭在维护患者健康和权利方面责任重大，情感、社交和发展支持是临床护理不可缺少的内容[2]。我国于2001年首先引入FCC理念，经过10多年的发展，FCC模式在促进患者康复等方面获得了较理想的效果[3]。目前该护理模式在儿科应用最为广泛[4-5]。但随着医疗环境和居民就医需求的改变，该模式逐渐在护理各领域中得到应用。为了了解FCC模式在我国护理领域的研究现况，本研究通过中文常用数据库平台，对FCC模式在我国护理中的相关文献进行全面检索及量化分析，为该模式的进一步研究和发展提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源

文献计量数据来自于中国学术期刊网络出版总库(China Academic Journal Network Publishing Database)。在中国知网高级检索页面中选择期刊检索，检索条件:以“以家庭为中心护理模式”或含“以家庭为中心并含护理”或含“FCC模式”为主题词或关键词进行高级检索，时间从2005年1月1日到2017年12月30日，包括硕博士论文、综述、个案报道、会议文献和体会，检索到725篇文献。剔除重复性文献以及不相关文献等，有效文献共506篇。

1.2 方法

利用Excel以及BICOMB对检索结果从发表年份、期刊、作者、机构、研究方向、国家与地区等方面进行分析，利用Ucinet6.0可视化分析软件,通过关键词共现等方法展现FCC模式在我国护理领域的研究热点及发展趋势。

2 结 果

2.1 发文年度统计分析

2005—2017年文献的发文年度统计情况如表1所示，FCC模式文献量呈上升趋势，2005—2009年国内关于以家庭为中心的护理模式在护理领域研究的文献较少，这可能是因为从2001年我国首先引入FCC理念，2005—2009年处于萌芽期。2010—2017年之间，论文发表数量迅速增长，一直呈逐年上升的趋势，经过10年的发展该护理模式在国内的应用已相对成熟，再加上医疗卫生部门的重视，国内学者更加注重对关于以家庭为中心的护理模式相关研究的探讨。

表1 2005—2017年以家庭为中心的护理模式研究文献数量分布

2.2 2005—2017年发文量居前10位的作者、机构分布(表2)

本研究仅对第一作者进行分析，表2对发文量排名前10的作者进行分析，从作者出现频次来看，朱丽辉、王莉等为我国关于以家庭为中心的护理模式研究的核心作者。核心作者出现的频次相对较高，出现最多的作者朱丽辉为50次。这也反映出我国在该领域研究的作者分布比较集中，研究相对深入，对该领域的研究现处于相对成熟阶段；发文量前10位的研究机构以医院为主，可见医院是该研究的主力，尤其是儿童医院，可见该模式在儿科领域应用广泛。

表2 2005—2017年发文量居前10位的作者、机构分布

2.3 论文期刊分布情况

图1为载文量位于前10位的期刊分布图。其中发表在《当代护士》期刊上的相关文献数量最多，总量达155篇。《护理研究》期刊发文量为108篇。第10位期刊《世界最新医学信息文摘》发文量为42篇。越来越多的期刊关注FCC护理模式的相关研究。值得关注的是，《中华护理杂志》、《中国护理管理》等期刊均为核心期刊，由此可见，国内对FCC护理模式相关研究的发文质量逐渐提高，权威性逐渐得到认可，且对该模式的研究早已不仅仅局限于理论层次。

图1 我国关于FCC模式研究论文期刊分布情况

2.4 高频关键词统计分析

在纳入的文献中，出现频次大于100的关键词有10个，合计出现频次为2 875次。这些词体现了目前该领域的研究热点(表3)。

表3 2005—2017年CNKI数据库中FCC护理模式相关文献高频关键词

2.5 社会网络分析

利用Bicomb、Excel软件抽取关键词字段并统计词频后，构建高频关键词共现矩阵。将高频关键词共现矩阵导入NetDraw(Ucinet 6.0)，分析得到高频关键词共现网络图谱(图2)。图2中节点表示关键词，不同大小的节点代表不同的K值，K值越大节点越大，与之共现的关键词越多。若两个关键词用直线连接，表明他们同时出现在一篇文献中。线的粗细表示两个关键词的共现程度，线越粗，关键词共现频率越高。从图2中可以看出中心度最高的关键词有“以家庭为中心”、“儿科护理”，其次是“小儿”、“儿童”、“护理干预”等，中心度稍小的有“肾病综合征”、“应用”等，说明FCC模式在儿科护理的研究是近5年的研究核心，其他研究领域围绕着核心问题进行展开。

3 讨 论

3.1 FCC模式相关主题研究受到关注

对某项研究主题的文献发表数量进行分析，在一定程度上能反映出研究在该领域被关注的程度及发展状况[6]。本研究通过年代计量分析显示，FCC模式在护理中应用的研究处于逐年增长趋势。从期刊分布情况来看，在护理期刊上发表占多数，说明该领域主要由我国护理人员聚焦研究。120种期刊中发表在核心期刊上有46种，共402篇，其中护理核心期刊有367篇，说明该类相关研究主要发表在护理核心期刊上。

3.2 FCC模式相关护理研究范围有待拓宽

近年来，FCC模式在护理方面的研究虽然范围不断扩大，内容也更加丰富，但主要的研究对象仍然以儿科患儿为主，例如有文献显示，FCC可以通过改善肾病综合征家庭低情感表达、高矛盾性、缺乏集体娱乐活动的现状来促进患儿的心理健康恢复[7]。赵群风等[8]指出，实施以家庭为中心的康复训练，经济方便、切实可行，可以显著提高脑瘫患儿的生活质量。在其他研究对象中虽也有涉及但相对较少，例如周琼等[9]研究表明以家庭为中心的护理模式提高了哮喘病人疗效和生活质量,减轻了病人的痛苦和家庭成员的压力。张海洋等[10]认为以家庭为中心的护理模式适用于高血压病人及其家庭，健康教育效果优于一般的综合健康教育模式。因此，国内学者应拓宽研究领域，多方向、多角度的探究该护理模式在临床护理工作中的适用性以及可行性，以期为临床护理人员更好地推行FCC提供参考依据。

本统计结果只以 CNKI收录文献为统计源，统计的论文只限国内期刊发表论文和国内学术会议论文，国外发表的论文未在本次统计结果之列。CNKI文献数据库收录范围广，收录年限长，文献统计分析功能方便快捷，是统计机构发表论文非常好的检索工具。今后相关研究可结合国外相关研究进行更全面的探讨。

图2 高频关键词共现网络图谱