根管术在牙周牙髓联合病变中的应用研究

仝娟

（徐州市睢宁县中医院 口腔科，江苏 徐州 221200）

0 引言

牙周牙髓联合病变是临床常见的口腔疾病，发生率较高，患者可出现牙齿松动、疼痛、牙髓变色、肿胀等症状，牙周病变、牙髓病变互相作用和影响，导致治疗难度增加，病情复杂，患者预后不理想[1-3]。我院就应用根管术治疗牙周牙髓联合病变的效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2018 年9 月至2019 年3 月收治的患者中抽取45 例牙周牙髓联合病变患者参与研究，临床上同时予以根管术，并设为观察组。在相同的时间段抽取另外45 例牙周牙髓联合病变患者参与研究，临床上予以常规治疗，设为参照组。整理一般资料对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

参照组患者予以常规治疗，患者入院后予以抗感染、牙合调节以及原发病针对性治疗等，对患者实施龈上洁治，依据患者实际情况实施牙周翻瓣术，应用氯化钠、过氧化氢对牙周袋进行反复冲洗，取盐酸米诺环素软膏注入，每周治疗1 次，持续治疗4 周。

观察组患者予以根管治疗，开髓拔髓，应用镍钛锉进行根管预备，满足根管工作长度后应用复方氯己定含漱液对根管进行冲洗，应用氢氧化钙、碘仿根管糊剂以及牙胶予以充填，临时封闭1～4 次，无明显症状后予以永久性根管填充。根管治疗后对患者实施常规治疗，治疗内容与参照组相同。

1.3 观察指标

（1）治愈：治疗后患者无不适症状，X 线检查显示牙间隙无异常，根尖无病变，咀嚼恢复正常，松动改善显著；（2）显效：治疗后患者偶尔存在不适症状，X 线检查显示根尖病变范围缩小明显，咀嚼功能显著恢复，无法咀嚼硬物，松动改善不明显；（3）无效：治疗后患者咬合不理想，存在疼痛症状，牙周溢脓，咀嚼受限，松动改善不明显或者加重。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100 %。

同时对两组患者的牙齿相关指标进行观察，包括牙龈指数（GI）、牙龈出血指数（BI）、牙齿松动度（TM）、牙周袋深度（PD）。

1.4 统计学分析

数据处理均由SPSS 19.0 进行计算，数据采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

观察组在治疗效果方面相对参照组更为出色，数值方面总有效率更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 患者治疗效果比较（n,%）

2.2 患者牙齿指标比较

观察组在牙齿指标方面相对参照组更为出色，数值方面GI、SBI、PD、TM 更低，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 患者牙齿指标比较（±s）

表2 患者牙齿指标比较（±s）

2.3 患者复发率比较

观察组45 例患者中有1 例患者复发，复发率为2.2 %；参照组45 例患者中有5 例患者复发，复发率为11.1 %。观察组在预后方面相对参照组更为出色，数值方面复发率更低，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨论

牙周牙髓联合病变是口腔疾病的一种，同一患者并存牙周以及牙髓病变，感染可来源于牙髓或者牙周，或者独立发生且互相融合联通[4-5]。患者表现为疼痛、咬合受限等症状，对患者日常影响较大，若治疗不及时，还可诱发一系列口腔疾病[6-7]。根管治疗是一种牙髓治疗手段，其通过机械、化学方法去除根管内感染物，并对根管进行充填，对冠部进行封闭，并对根尖周病变进行防治，有利于牙髓病变的愈合[8]。根管治疗结合牙周系统治疗，可使患者远期疗效得到保障，且根管治疗有效降低了患者的复诊频率，使患者短时间内得到全冠修复，节约患者时间[9-10]。

我院研究得出，观察组在治疗效果方面相对参照组更为出色，数值方面总有效率更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在牙齿指标方面相对参照组更为出色，数值方面CI、SBI、PD、TM 更低，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在预后方面相对参照组更为出色，数值方面复发率更低，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，对牙周牙髓联合病变患者实施根管治疗，一定要双管齐下，治疗的关键在于炎症的控制，强调根充时机，推荐使用根管预备-牙周刮治-根充的步骤，达到严格的无菌控制，效果比较好，可改善患者病情症状以及指标数值，且疗效显著，值得推荐。