比较双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效

周全贺

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

0 引言

胆结石属于医院肝胆外科中较为常见的疾病，其主要可分为胆囊结石与肝胆管结石，并且该疾病的发生率与年龄有一定关系，可随年龄增长而升高[1]。胆结石发病原因较多，其主要包括：运动量少、体质肥胖、遗传因素、肝硬化和不吃早餐等原因，由于该疾病容易导致严重并发症出现，因此患者需尽早接受治疗，以免对其身体健康与生活质量造成严重影响[2]。胆结石临床治疗以方法较多，总体可分为手术治疗与非手术治疗，其中手术治疗是其常见的治疗方法。本研究针对胆结石手术治疗中常见的两种治疗方法进行分析，旨在为相关的医学从业者提供一些有价值的参考，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018 年1 月至2019 年1 月在我院接受治疗的25 例胆结石患者作为本次研究的对象，并根据治疗方法的不同对所有患者进行随机分组，可分为对照组13 例，其中男性7 例，女性6 例，年龄为22～45 岁，平均（27.35±4.21）岁，观察组12例，其中男性9 例，女性3 例，年龄为23～43 岁，平均（26.68±2.73）岁。本次研究纳入标准为：①所有患者均符合胆结石诊断标准，并被确诊；②所有患者均属于自愿参与本研究，并签署知情同意书。本次研究排除标准为：①合并有严重脏器疾病；②精神异常或有精神疾病史；③妊娠与哺乳期妇女；④合并有高血压及糖尿病患者。

1.2 方法

对照组：本组患者采用腹腔镜胆囊切除术，其具体操作方法如下：使患者呈仰卧位，并采用全身静脉麻醉的处理方法，搭建人工气腹，并置入腹腔镜，使患者腹腔内压力控制在10～13 mmHg。于患者腹壁处进行3 孔穿刺，把套管与相关操作器械由穿刺点放入，需对患者体内胆囊与胆总管等情况进行明确，在腹腔镜的帮助下，分离其体内的胆囊，并于结扎后切断胆囊。需对胆囊动脉的具体情况进行分析，并以此进行结扎处理，然后处理胆囊壶腹部的游离部分，对患者体内胆囊组织进行清除，并对其腹部进行清洗，对穿刺伤口进行无菌消毒处理，并行包扎处理[3-4]。

观察组：本组患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，其具体操作方法如下：使患者呈仰卧位，并采用全身静脉麻醉的处理方法，同时于其脐下边缘处做切口，其长度为1 cm；然后于切口处搭建人工气腹，并将Trocar 置入患者脐下边缘，其长度选择为10 cm；然后以5 cm 长度的Trocar 置入患者右侧肋缘下锁骨中线处，在置入腹腔镜的同时对患者体内腹腔情况进行观察，使用电凝钩对其胆囊底部进行灼烧，其灼烧口为2～3 cm，以此为胆囊进行减压处理，并对胆汁进行吸附处理。使用电子胆道镜，以取石网篮取出结石，如其结石体积较大，则使用分离钳使其离开胆囊。于胆囊管置入胆道镜，对结石残留情况进行仔细检查，退出后对切开进行缝合，并置入引流管[5-6]。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量和术后恢复时间进行对比，并加以分析。对两组患者的并发症发生情况进行分析，并计算其并发症发生率。

1.4 统计学分析

对两组患者的治疗情况进行数据统计，运用软件SPSS 16.0 对相关数据进行分析，以t和（±s）来检验及表示计量资料，以卡方和（%）来检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

对两组患者的治疗效果进行对比，可看到观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其手术时间、术中出血量和术后恢复时间均显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗效果对比情况（±s）

表1 两组患者治疗效果对比情况（±s）

2.2 两组患者并发症发生情况对比

对两组患者的并发症发生率进行对比，可看到观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者并发症发生率对比情况（n,%）

3 讨论

胆结石又可被称为胆石症，其主要成分为胆固醇，该疾病具体指的就是体内胆道系统出现结石的疾病，按照该疾病的发病部位可分为胆囊炎与胆管炎[7]。该疾病具有较高的危险性，其病程较长，且容易反复发作，同时还有癌变风险，因此该疾病患者需要积极主动地接受治疗，以免其病情加重影响身体健康[8]。

手术治疗方法为胆结石主要治疗方法，腹腔镜胆囊切除术继承于传统开腹手术，其具有治疗效果好，且创伤性小的优点，但是其目的最终仍然是切除胆囊，而胆囊作为人体内重要的功能性器官，切除后对患者影响较大[9]。双镜联合保胆取石术最大的优势就在于可保留胆囊，使其功能性得到延续，确保了人体正常生理结构。同时该方法的治疗效果显著，其术后并发症发生率也更低[10]。通过本研究可看到，观察组的手术时间、术中出血量和术后恢复时间明显减少，并且术后并发症发生率明显降低，差异有统计学意义。

综上所述，在对胆结石患者进行治疗时，可采用双镜联合保胆取石术进行治疗，其临床治疗效果更好，其手术时间与术后恢复时间更短，同时术中出血量更少，并且相关并发症发生率更低，具有较高的临床使用价值与推广价值。