磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察

潘银萍，张文彬

（吉林省一汽总医院，吉林 长春 130011）

0 引言

小儿心肌炎是儿童常见的一种心脏疾病，是指心肌局灶性或是出现弥漫性的炎症病变，以间质炎性细胞浸润、心肌坏死及变性为主要特点，同时炎症还会累及于心肌肌细胞、间质组织、血管成分、心包内，从而引发一系列临床表现，如胸闷、心悸、乏力、呼吸困难等，对患儿身体健康产生极大的影响[1-2]。目前，小儿心肌炎临床多用药物治疗，同时叮嘱患儿多休息，以此来减轻心脏负荷。但常规治疗效果并不理想，随着临床深入研究，发现磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中，效果显著[3]。本次抽取116 例心肌炎患儿，展开磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2016 年3 月至2018 年3 月时段内抽取的116 例心肌炎患儿开展本次研究，随机分为2 组，即对照组、观察组均58 例。对照组：男、女分别28 例、30 例，年龄在4-15 岁，平均（9.57±2.17）岁；病程2-10 个月，平均（6.33±3.16）个月。观察组：男、女分别29 例、29 例，年龄在5-15岁，平均（10.20±2.34）岁；病程2-9 个月，平均（6.05±3.02）个月。对观察组、对照组基本资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05）。参与研究者家属均知情，并签署同意书。医院伦理委员会已批准本次研究。

本次参与研究的患者均经动态心电图检查结合临床症状(面色苍白、呼吸困难、心悸、浑身乏力、心律失常等)确诊[4]。同时将肝肾功能不全者、代谢紊乱者、药物禁忌证者排除。

1.2 方法

病情明确后，2 组均用常规治疗，即用常规口服维生素C、果糖二磷酸钠药物，治疗三周为一个周期。在此基础上，观察组采用磷酸肌酸钠治疗，静脉滴注，根据患儿具体情况进行治疗，即年龄超过1 岁者，每天1 g，连续用药三周为一个周期。

1.3 分析指标

对比治疗总有效率、心肌指标、不良反应发生率。

治疗总有效率判定：心功能完全恢复正常，症状消失为显效；心功能基本恢复正常，症状改善明显为有效；心功能、症状与治疗前相比无变化为无效[4]。显效+有效/总例数×100 %=治疗总有效率。

心肌指标：CK-MB、CK、LDH。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0，计量资料（包括：心肌指标）用t、平方差(±s)进行检验、表示；计数资料（包括：治疗总有效率、不良反应发生率）以卡方（χ2）、百分数（%）进行检验、表示，2 组数据资料，以P＜0.05，表示统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

观察组：44 例显效、13 例有效、1 例无效，治疗总有效率98.28 %（57/58）；对照组：36 例显效、14 例有效、8 例无效，治疗总有效率86.21 %（50/58），组间对比差异具统计学意义，χ2=5.9024，P=0.0151。

2.2 心肌指标比较

治疗前，2 组心肌指标相比差异不具统计学意义，P＞0.05；治疗后，2 组心肌指标相较于治疗前改善明显，且观察组心肌指标优于对照组，差异具统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 心肌指标比较(±s)

表1 心肌指标比较(±s)

2.3 不良反应发生率比较

观察组：1 例胃部不适、1 例头晕、1 例嗜睡，不良反应发生率5.17 %（3/58）；对照组：3 例胃部不适、3 例头晕、6 例嗜睡，不良反应发生率20.69 %（12/58），组间对比差异具统计学意义，χ2=6.2020，P=0.0128。

3 讨论

由于各种小儿疾病的发生率直线上升，从而增加了小儿心肌炎发病率，此病症的发生多因各种病毒感染所致，如腺病毒、肠道病毒、风疹病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等，此病症起病急骤，如治疗不及时或是治疗不当，还会引起其它严重并发症，如心力衰竭、机体各组织功能衰竭、心律失常、心源性休克等，且随着病情的进展，患者受病情的折磨，增加痛苦的同时降低其生活质量，因此，临床为了提高治疗效果，需寻找一项有效的治疗措施[5-6]。

目前，小儿心肌炎临床常用美心力、果糖、维生素C 等治疗，如患儿出现心源性休克，给予肾上腺皮质激素治疗，如患者出现心力衰竭，多用血管扩张剂、利尿剂等治疗，以此治疗措施，在用药过程中，需严格遵医用药[7-8]。但近年来，磷酸肌酸钠被广泛用于小儿心肌炎治疗中，取得了显著效果。磷酸肌酸钠在小儿心肌缺血状态下，可以纠正患儿心肌代谢紊乱现象，此药物的主要成分为磷酸肌酸二钠盐四水合物，无辅料，是一种白色的粉状液体，通过静脉病注给药后，可发挥能量储备的作用，从而合成ATP，为机体提供能量，在骨骼肌肉收缩过程中发挥着重要作用，进一步改善小儿心肌酶谱含量，提高治疗效果[9-10]。同时，磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中，不良反应较少，安全性较高。此外，磷酸肌酸钠用药时，需先明确患儿是否对此药物过敏，同时肝肾功能不全者禁止用此药物。

综上所述，磷酸肌酸钠用于小儿心肌炎治疗中，疗效显著，值得临床推广应用。