腹腔镜下右半结肠癌全结肠系膜切除术的临床研究

唐金福

（吉林通化市中心医院 结直肠外科，吉林 通化 134000）

0 引言

结肠癌是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，并具有较高的发病率及病死率，是一种严重威胁人类安全的疾病[1]。2009 年，全结肠系膜切除术（CME）的概念被提出，经临床实践后发现：CME 可较好地降低结肠癌的复发率，并能较好地提高患者的生存率[2]。为了进一步研究该手术的有效性。本次研究选取在我院接受治疗的右半结肠癌患者80 例，以分组对比的方法，探究了腹腔镜下右半结肠癌全结肠系膜切除术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年1 月在我院接受治疗的右半结肠癌患者80 例，按照奇偶数分组法分为对照组及观察组，每组各40例。所有患者均知情参与，且经相关检测后，被评定为可切除，并准备实施RO切除。其中对照组中有男性23 例，女性17 例，年龄42～79 岁，平均（65.51±3.54）岁，肿瘤位置分布：回盲部10 例、升结肠（包括肝曲）28 例、横结肠2 例；观察组中有男性22 例，女性18 例，年龄45～80 岁，平均（65.49±3.53）岁，回盲部11 例、升结肠（包括肝曲）27 例、横结肠2 例。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

患者均在术前接受全腹增强CT 检查，被确诊存在根治性切除可能，并告知患者手术相关情况。观察组：采用腹腔镜手术，常规5 孔，由内向外、自下而上的中间入路，沿肠系膜上静脉左侧开始解剖，并进行高位结扎血管，对根部淋巴结进行有效的清扫，脐孔辅助小切口托出吻合。对照组：采用开腹手术，以正中绕脐口切口，相关手术与观察组一致。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。并在术后24 h 给予患者疼痛评定表，让患者对术后疼痛感进行评分，采用数字分级法（NRS）对术后疼痛感进行分级，以数字0～10 代表疼痛等级，分值越高表明越疼痛。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 18.0 对患者的相关数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关手术情况对比

观察组患者的手术情况均优于对照组患者的手术情况（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者相关手术情况对比表（±s）

表1 两组患者相关手术情况对比表（±s）

2.2 两组患者的疼痛评分表对比

观察组患者的疼痛评分为（2.45±0.42）分，对照组患者的疼痛评分为（3.51±0.53）分（t=9.914，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症情况对比

在术后并发症的观察对比中，使用腹腔镜全结肠系膜切除术的观察组术后并发症发生率为（10.00 %），而使用开腹手术的对照组术后并发症发生率也为（10.00 %），两组患者在术后并发症发生率上无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，好发于结肠部位，其相关临床症状主要以腹胀、消化不良、粘液脓性血便等为主[3]。目前，该疾病的病因尚不明确，经过长期的研究后发现：年龄、人种、生活习惯、肥胖相关病史、家族史等因素（如腺瘤性息肉、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎等）都是引发该疾病的高危因素[4-5]。如不及时进行治疗，就会导致结肠癌向肝、肺、脑、骨等脏器进行转移，从而进一步破坏机体的健康，如结肠癌发展到晚期，可导致患者出现贫血、恶病质、消瘦等症状，更会直接危险患者的生命健康[6]。

目前，临床对于结肠癌的治疗主要以手术治疗为主，需要根据患者的实际病情来选择相应的手术方法[7-8]。虽然传统结肠癌根治术在结肠癌的治疗上也具有较好的效果，但会对患者造成较大的创伤，且术后易发生吻合口瘘等相关并发症，较为严重地影响患者的预后情况。为了进一步提升对该疾病的治疗，医疗机构加大了对腹腔镜全结肠系膜切除术的研究，通过研究后发现：腹腔镜全结肠系膜切除术在临床应用中的标本切缘长度、复发率、清扫淋巴数、转移率、5 年OS 均与开腹手术无较大区别[9-10]。为了探究腹腔镜全结肠系膜切除术的有效性，本次研究通过分组对比的方法，以在我院接受治疗的80 例右半结肠癌患者为研究对象，结果表明：在手术时间、术中出血量、住院时间上，使用腹腔镜全结肠系膜切除术的观察组均优于使用开腹手术的对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；在术后并发症的观察对比中，使用腹腔镜全结肠系膜切除术的观察组术后并发症发生率为（10.00 %），而使用开腹手术的对照组术后并发症发生率也为（10.00 %），两组患者在术后并发症发生率上无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。总体来看，在右半结肠癌的临床治疗过程中，使用腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果与开腹手术的临床效果无明显差异，但腹腔镜全结肠系膜切除术手术可较好地避免患者的疼痛感，较好地避免了手术中的各类风险。

综上所述，在右半结肠癌中使用腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果较为显著，可较好地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，并较好地延长患者的生存时间，值得临床的广泛应用。