舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛

秦文飞

（甘肃省陇南市中医院，甘肃 陇南 746000）

0 引言

剖宫产术为直接经腹切开子宫从而将胎儿取出的手术，对母婴造成了一定影响[1-2]。本次研究通过对产妇采用舒芬太尼复合罗哌卡因对产妇进行剖宫产后硬膜外自控镇痛进行研究，并取得较好的成果。现今，由于当前对舒芬太尼进行使用从而导致产妇出现各种不良反应的问题还存在分歧[3-4]。本次针对采用舒芬太尼复合罗哌卡因进行对患者进行术后硬膜外自控镇痛的产妇临床资料进行分析，为舒芬太尼在使用中提供具有参考价值的临床数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经由我院伦理委员会特此批准后选取本院2017年2 月至2019 年3 月到院接受治疗的剖宫产患者120 例，以上患者均为女性。随后采用随机数表法将其平均分成两个组：对照组与观察组。其中对照组60 例，年龄25～37 岁，平均（31.42±4.69）岁；而观察组60 例，年龄24～35 岁，平均（30.24±4.69）岁，P＞0.05，两组患者年龄基线资料比较有可比性。

1.2 方法

剖宫产术前给予两组患者镇痛治疗，且均为硬膜外自控镇痛。麻醉方式均为连续硬膜外，硬膜外穿刺成功后置管，手术结束后将镇痛泵和硬膜外导管连接。对照组患者给予单药0.2 %罗哌卡因进行镇痛治疗，背景量2 mL，单次给药3 mL，锁定时间30 min。而观察组患者则给予0.5 μg/mL 舒芬太尼加0.125 %罗哌卡因进行镇痛，背景量2 mL，单次给药3 mL，锁定时间30 min。

1.3 疗效判定

治疗效果根据患者剖宫产术后4 h 翻身VAS 疼痛评分，分制越高则代表效果越差，分为以下三类，其中7～10 分为无效；4～6 分为有效；0～3 分为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

1.4 观察指标

观察两组患者不同时间段患者静止、翻身VAS疼痛评分情况。时间分别为：4 h、1 d、2 d。

1.5 统计学分析

本次实验中所有数据均纳入SPSS 20.0 软件包中进行计算分析，其中计量资料予以（±s）表示，予以t检验，计数资料予以（%）表示，予以χ2检验，差异具有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者术后4 h 镇痛效果

术后4h对照组患者VAS 评分显著高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者术后4 h 镇痛效果[n(%)]

2.2 对比两组患者不同时间段的静止、翻身VAS疼痛评分情况

不同时间段对照组患者的静止、翻身VAS 疼痛评分均高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者不同时间段的静止、翻身VAS疼痛评分情况（±s,分）

表2 对比两组患者不同时间段的静止、翻身VAS疼痛评分情况（±s,分）

3 讨论

剖宫产术是产科临床中的重要手术，主要用于挽救产妇以及围产儿生命的有效手段在产科的分娩中，经阴道分娩是最为自然并且符合生理特征的分娩方式，并且产妇能够在分娩后快速康复，同时也能够极大地提高新生儿对外界的适应能力[5]。剖宫产手术通常是为了解决产妇出现难产或者出现某些产科合并症的情况下而使用的一种有效治疗手段。在产科中，剖宫产作为一种有创手术，对产妇的机体会造成极大的创伤，产妇极易因手术而出现应激反应以及心理因素而导致出现疼痛，并且对疼痛的敏感度大幅度上升，对产妇的预后造成极大的影响，同时还会对母乳的分泌造成严重影响，使得患者的胃肠道系统、心血管系统以及内分泌系统等均会遭受到牵连，延迟患者的产后恢复时间[6-8]。并且对于药物的剂量控制情况需要根据患者的实际状况、给药时间、给药次数进行相应的调整。针对大部分剖宫产后的患者给予硬膜外麻醉是极其重要的，术中为患者留置硬膜外导管，手术结束后将其与镇痛泵进行衔接即可。然而实际临床运用中，部分患者仍显会出现剧烈疼痛感，镇痛效果较差[9-10]。

舒芬太尼本身属于一种高溶脂性的阿片类药品，可以经过各种途径和脊上中枢以及脊髓背角相结合，并且此药物具有较强的阿片类受体亲和力，应用于镇痛中效果显著。本研究结果显示，术后4h对照组患者VAS 评分显著高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同时间段对照组患者的静止、翻身VAS 疼痛评分均高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，舒芬太尼复合单药罗哌卡因的镇痛效果明显优于单药罗哌卡因，并且能够有效改善患者术后疼痛情况。

综上所述，临床针对于剖宫产术后患者给予舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇的镇痛效果显著优于单药罗哌卡因的镇痛效果，根据患者的自身情况选取合适的药物剂量是至关重要的，其安全性极高。