盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病的临床价值

卓玛措

（久治县人民医院，青海 果洛 814499）

0 引言

COPD 是一种以气流阻塞、呼吸受限为特征的慢性疾病，可发展为肺心病和呼吸衰竭，在呼吸内科十分常见，全球40 岁以上人群发病率高达10%，是威胁人类健康的常见疾病之一[1]。COPD 患者可出现慢性咳嗽，该症状出现早，持续时间长，甚至终生不愈，当患者气流阻塞严重时，则会出现明显的呼吸困难，严重危害患者的健康，有很高的致残和致死率[2]。高原地区海拔高、空气稀薄，含氧量更低，居住于高原地区的COPD 患者病情更需要引起重视。对于COPD 的治疗，除常规的吸氧、止咳平喘、抗感染外，临床常采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入来缓解发作，口服还有预防发作的作用[3]；盐酸氨溴索有显著促进排痰的效果，对于呼吸道粘稠分泌物多和黏液滞留的患者疗效明显[4]。本研究通过对100 例高原地区COPD 患者进行治疗，探讨盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇治疗的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月至2019 年6 月门诊收治的100 例COPD 患者，随机分为两组，对照组50例，男性31 例，女性19 例，年龄41～79 岁，平均（68.72±5.43）岁；观察组50 例，男性30 例，女性20 例，年龄40～80 岁，平均（69.03±5.39）岁；两组患者资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均采用常规对症治疗，包括持续吸氧，采用药物进行止咳平喘和抗感染治疗。在此基础上，对照组采用硫酸沙丁胺醇治疗，将1 mL硫酸沙丁胺醇与4 mL 氯化钠溶液（0.9 %）混合后雾化吸入，2 次/d，20 min/次；观察组加用盐酸氨溴索，口服，2 次/d，1 支/次。两组患者均连续治疗1 个月。

1.3 疗效判定

显效为肺功能正常，临床症状消失；有效为肺功能改善，临床症状缓解；无效为肺功能和临床症状均无明显变化或恶化，显效率和有效率之和记为总有效率。观察指标：对比两组患者的症状缓解时间，包括咳嗽、胸闷和气喘。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0 对研究数据进行计算处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异数据有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床疗效

观察组的治疗总有效率为90.00 %，高于对照组的78.00 %，P＜0.05。

2.2 对比症状缓解时间

观察组的咳嗽、胸闷、气喘缓解时间优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组症状缓解时间对比（±s,d）

表1 两组症状缓解时间对比（±s,d）

3 讨论

随着环境污染和生态破坏等因素影响，控制质量下降导致呼吸系统疾病的发病率越来越高，COPD 是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病原因大致可分为环境因素和个体易患因素，前者主要是化学物质和粉尘大量吸入、空气污染、吸烟、呼吸道感染和社会经济地位低等，也是引发COPD 的主要因素[5-6]。COPD 以慢性支气管炎和肺气肿为主要表现形式，对患者的气道和肺组织造成损害，COPD 引发的慢性炎症会导致患者呼吸道粘稠分泌物多和黏液滞留，导致气道阻塞、呼吸不畅，这也是患者病情加重的重要原因。因此，抗炎抗感染和祛痰是治疗的关键[7]。

COPD 是一种可以预防和治疗的疾病，及时进行针对性治疗对患者的预后有重要意义。沙丁胺醇是临床常用的平喘药，作为一种短效β2肾上腺素受体激动剂，能抑制过敏性物质的释放，缓解支气管痉挛，通过雾化吸入的方式给药，能激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的cAMP 浓度，抑制胆碱能神经介质的释放，稳定细胞膜，缓解呼吸道水肿和充血的症状，减轻气道阻塞，使患者呼吸更顺畅[8]。盐酸氨溴索是临床常用的黏液溶解剂，具有促进排痰的效果，对于呼吸道粘稠分泌物多和黏液滞留的患者疗效明显，其主要靶器官为肺脏，进入人体后能通过减少粘液腺分泌，增加黏膜浆液腺分泌，从而稀释痰液，让低浓度的痰液更容易排出；能促进肺泡活性物质合成，加强肺泡张力，改善肺功能[9]；能活化肺部纤毛，促进排痰；增强抗生素治疗效果，提高抗感染和杀菌能力；辅助平喘药，提高缓解支气管痉挛效果[10]。本次研究中，相比单用沙丁胺醇的对照组患者，采用盐酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗的观察组患者，临床疗效更佳（P＜0.05），治疗后患者的症状改善更明显（P＜0.05）。

综上所述，对高原地区COPD 患者采用盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇治疗，疗效显著，能明显缓解患者咳嗽、咳痰等症状，改善患者肺功能，值得应用和推广。