农村老年抑郁情绪现状及相关因素

王秀蓉，张伟宏

（郑州大学护理学院，河南 郑州 450000）

0 引言

2006 年《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，中国早已在2000 年就已经进入老龄化社会[1]，已经成为老龄人口大国。在提倡“生理-心理-社会”医学模式的今天，随着老年人口数量逐年增加，我们不仅要关注老年人的躯体状况，更要关注老年人心理状态[2]。2016 年中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》中提出“健康优先”原则，要求加强建设心理健康服务体系，提升心理健康素养[3]。可见，关注老年人心理健康，已成为现阶段老年护理工作的重点。老年抑郁作为老年人一种常见的情绪障碍，可能诱发老年人出现认知功能障碍、阿尔茨海默症甚至引起自杀[4-5]，已经严重影响了老年人的身心健康。本研究主要针对农村老人开展抑郁情绪及其相关因素的调查，了解老年人抑郁情绪现状，通过相关因素分析，以期为促进农村老人的心理健康提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对亳州市下辖的17 个乡镇采用随机抽样的方法，按照标准，选取符合要求的老年人纳入研究，共选取研究对象348 人。纳入标准：①年龄≥60 周岁；②农村常住居民；③生活完全自理，能够正常交流；④自愿参加本次研究；以上条件需全部满足，才可纳入研究。排除标准：①拒绝参与研究者；②生活自理缺陷或有精神障碍；③有严重躯体疾病或其他严重影响脏器功能疾病者，符合上述其中一项者，即予以排除。

1.2 调查方法

由经统一培训过的调查员，两人一队，指导受调查对象进行量表填写，因故无法自行填写者由调查员一人为其逐条读取，按照统一标准代为填写，现场核对，统一回收。

1.3 研究工具

调查工具采用自编的老年人一般资料调查表及老年抑郁量表（GDS）中文版和肖水源的社会支持量表（SSRS）。

1.3.1 一般资料调查表

包括老年人的婚姻状况、是否养育子女，医保来源与文化程度等共12 道题目，了解老年人的一般情况。

1.3.2 老年抑郁量表（GDS）

用来测评老年人的抑郁情绪程度，总量表共30个条目，包括情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在及将来的消极感受等症状。每个条目要求被调查者通过“是”或“否”来回答问题。每项表示抑郁的回答得1 分。总分0-10 分，正常；11-20 分，轻度抑郁；21-30 分，重度抑郁[6]。

1.3.3 社会支持量表（SSRS）

由肖水源1986 年设计并于1990 年修订后的社会支持量表，量表内容主要从家人、朋友、邻居、社会团体等方面的支持来测量老年人的社会支持情况。量表共10 个条目，其中又可以分为主观支持、客观支持和支持利用情况三个维度，主要用于了解老年人的社会支持情况。

1.4 统计分析

用SPSS 22.0 软件进行数据录入和分析，对样本的一般情况、抑郁水平采用χ2统计描述，对农村老年人抑郁情况与社会支持的相关性采用t检验及相关性进行统计分析，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 农村老人一般资料与抑郁状况比较

348 例受调查农村老人的抑郁情绪总均分为（11.38±6.01），抑郁情绪检出187（53.74 %），其中正常为161 例（46.26%），轻度抑郁162例（46.55 %），中重度抑郁25 例（7.18 %）。一般情况中性别、职业、每月经济收入、文化程度、健康状况、所患慢性病情况及是否经常服用药物均为影响患者抑郁发生的因素（P＜0.05），见表1。

2.2 农村老人抑郁情绪与社会支持相关性比较

348 例受调查农村老人的社会支持总均分为（39.24±6.02），其中社会支持处于低水平0 例（0 %），中水平307 例（88.22 %），高水平41 例（11.78 %）。通过分析可见亳州农村老人主观支持、客观支持、社会支持与抑郁得分之间呈显著负相关（P＜0.05），见表2。

2.3 农村老人抑郁状况与其社会支持得分比较

348 例农村老年人抑郁患者的社会支持总分、主观支持、客观支持均分均低于无抑郁老年人，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 农村老人一般资料与抑郁状况比较

表2 384 例老年患者抑郁与社会支持相关性分析

表3 农村老人抑郁状况与其社会支持得分比较

3 讨论

3.1 农村老人抑郁情绪发生率较高

此次调查中348 例受调查老年的抑郁发生率达53.74 %，该数据远远高于张玲[7]等所做的2000～2010 年中国老年人抑郁患病率的meta 分析中22.6%的结果，也高于孔宪焜[8]等对安徽蚌埠农村老人抑郁情况调查结果37.4 %。亳州老年抑郁发生产生主要影响的一般资料有性别、职业、每月经济收入、文化程度、健康状况、所患慢性病情况及是否经常服用药物。健康一直是所有人关心的问题，当老年人处于机体功能下降，疾病缠身同时不得不服用药物时，就非常容易出现消极情绪。

3.2 农村抑郁老人社会支持水平较低

通过分析发现社会支持与老年抑郁呈负相关，无抑郁老人社会支持要明显高于有抑郁老人，可见社会支持低的老年人更容易发生抑郁，与雷朝福[9]等研究结果一致。社会支持是人从周围人际关系中所获取的物质或者精神上的帮助，可有助于解决问题和度过困难，会对一个人的身心健康产生影响。老年人随着年龄增长，需要从以前的重要岗位或家庭支柱的角色上退出，同时由于身体机能的下降，此时需要更多的社会支持来帮助老年人缓解抑郁情绪，维持身心健康。而缺乏社会支持的老人由于在遇到困难时不能获得足够的帮助，从而增加了心理负担，更容易出现抑郁情绪影响身心健康。

总之，老年抑郁发生的相关因素较多，农村老年人主要受性别、经济收入、文化水平及健康影响，容易出现心理问题，而由于社会支持又普遍较低，农村老年人的抑郁情绪发生率明显有增高趋势。要重点对女性老人、低收入、文化水平较低及健康状况较差的老年人提供更多的社会支持，不仅仅是来源于物质上的支持，更应该注重心理支持，帮助老人建立自己良好的生活交际圈，以期降低老年抑郁的发生率，提高农村老人的生活质量。