腔内激光手术治疗大隐静脉曲张的疗效

谢军

人体下肢大隐静脉延长、屈曲，表现出的曲张状态较为明显即为大隐静脉曲张，此种疾病于工作状态为久坐少动、长期站立、强度负荷较高的人群中多发，患者患病早期通常具有部分皮肤色素沉着、下肢动作异常等表现，待患者病情逐步发展，则会出现部分皮肤湿疹样改变、患肢麻木、疼痛及酸痛等表现，甚至发生瘀血性溃疡[1-2]。临床范围内常以手术作为大隐静脉曲张的主要治疗方法，其中大隐静脉高位结扎抽剥术的应用率最高，但许多患者会在接受手术后出现多种并发症状，且手术过程中所作切口也较多，不利于患者预后[3-4]。目前，静脉腔内激光手术在普外科临床诊治中的应用已十分广泛，本文旨在探讨腔内激光手术对于大隐静脉曲张的治疗效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2016 年8 月—2018 年6 月来我院寻求救治的68 例大隐静脉曲张患者，全部患者中男性例数与女性例数分别为43 例、25 例，患者年龄范围46～72 岁，平均（59.02±6.24）岁，全部患者共105 侧患肢，其中31 例患者患肢为单侧，37 例患者患肢为双侧。纳入标准：经临床确诊为大隐静脉曲张、其他静脉无病变、自愿参与研究并签订知情同意书者。排除标准：心肺肝肾功能严重异常、患有严重血液系统方面疾病者。依据患者入院顺序的奇偶性将其交叉分为对照组（34 例）、研究组（34例），两组患者相关资料数据经统计检验发现差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究开展于医院伦理委员会同意并监督条件下。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取硬膜外麻醉方式，并实行大隐静脉高位结扎，于手术过程中抽剥、切除患者结扎的大隐静脉。

1.2.2 研究组 研究组患者采取硬膜外麻醉方式，并实行静脉腔内激光手术方案。于患者腹股沟韧带上方作一切口，切口长度2 cm左右，对大隐静脉入股静脉处进行寻找、定位，并在定位处下方1.5 cm 处结扎患者大隐静脉。于患者内踝上方2 cm 踝静脉处对大隐静脉进行穿刺，完成对超滑导丝的放置，待激光光纤导管输入患者静脉内后将导丝拔出，并将肝素钠注入导管内，肝素钠的具体剂量为5 mL。完成上述操作后将光纤输入光纤导管内，把激光脉冲功率设置为12 W 用以膝关节以下静脉曲张治疗，把激光脉冲功率设置为16 W 用以膝关节以上静脉曲张治疗，光纤1 s 的退出速度为1 cm/s，利用导管针对小腿曲张成团血管进行穿刺，然后将针芯拔出，插入光纤并将激光脉冲功率设置为8 W，灼烧患者曲张静脉团。

1.3 观察指标

观察两组患者包括手术切口数量、切口长度、手术时间、住院时间在内的各项指标，并对比并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用t检验与χ2检验分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异具有统计学意义，所有数据的统计皆经由SPSS 19.0 软件完成。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间相关指标对比

如表1，研究组患者手术切口数量、长度、手术时间、住院时间等指标均明显优于对照组患者，组间相关数据经统计检验得出差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

如表2，研究组14.71%（5/34）患者出现并发症状，相较于对照组的58.82%（20/34）更优，组间数据经统计检验得出差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗期间相关指标对比（）

表1 两组患者治疗期间相关指标对比（）

表2 两组患者并发症发生情况对比 [例（%）]

3 讨论

现如今，临床范围内下肢静脉曲张疾病的发病率越来越高，大隐静脉曲张在临床当中的检出率也逐步攀升，通过对此疾病病因所做的相关分析得出，大部分患者所处的工作状态均为久坐不动，或所从事的工作强度较高[5-8]。

目前临床范围内主要利用外科手术方式治疗大隐静脉曲张疾病，此种治疗方案也获得了较为确切的临床治疗效果，但具有手术创口较多等弊端，患者通常需要较长恢复时间，部分患者的疾病恢复效果也不甚理想[9-11]。

本研究得出，研究组患者手术切口数量、长度、手术时间、住院时间分别为（6.93±2.06）个、（1.14±0.32）cm、（104.25±27.37）min、（7.57±1.93）d 均明显优于对照组患者的（15.52±2.97）个、（3.19±0.67）cm、（190.34±30.73）min、（15.36±3.62）d；研究组14.71%（5/34）患者出现并发症状，相较于对照组的58.82%（20/34）更优，组间相关数据经统计检验得出差异具有统计学意义（P＜0.05），与赵丹丹等[12]的研究结果相符，说明接受腔内激光手术方案后，大隐静脉曲张疾病患者可获得更为理想的治疗效果。以往临床方面治疗大隐静脉曲张疾病所应用的传统手术治疗方案会对患者与大隐静脉伴行的隐神经造成较大损伤，令患者在手术结束后出现大腿内侧感觉麻木、减退等并发症状[13]。与此同时，传统手术方案在行剥脱操作时十分容易使患者淋巴管遭受损伤，进而出现淋巴瘘，对患者的康复十分不利。而腔内激光手术方案这种血管微创手术则可有效帮助患者避免术中损伤，规避传统术式的种种弊端，使患者在损伤最小的条件下获得较为理想的治疗效果，更快康复。并且，本次研究所得结果也表明，较接受传统术式患者来说，接受腔内激光手术方案的大隐静脉曲张疾病患者术后并发症发生几率更低，进一步肯定了此种手术方案的安全性。

可见，腔内激光手术方法对大隐静脉曲张疾病具有确切疗效，相较于传统术式安全性更高。