皮肤科中翻转课堂结合情境教学的应用效果

李巍 钱华 鲁慧 张婷 胡翠 李纪兵

皮肤科教学为两部分，疾病临床认知和处理方法[1]。而疾病则包括细菌性皮肤病、疥疮、物理性皮肤病、遗传性皮肤病、红斑狼疮、浅部真菌病等[2]。不但种类繁多，且范围较广，使临床教学难度增加。所以，选取一种合理有效的教学途径对于提升教学效果非常重要[3]。翻转课堂是新型教学模式，需要教师转变以往传统的教学观念，转移知识传输工作至课外，引导学生在课堂中积极分析和应用理论知识，提高其学习兴趣，进而提升教学质量[4]。本次研究目的为观察皮肤科教学中翻转课堂结合情境教学法的应用效果，选取皮肤科的74 名本科生为研究对象，采取不同教学方案，获取了满意的教学成果，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

2018 年1 月—2018 年12 月，选取我院皮肤科本科生74 人，数字随机表法进行分组，分为观察组37 人，男21 人，女16 人，年龄18～23 岁，平均年龄（21.82±0.49）岁；对照组37 人，男19 人，女18 人，年龄18～23 岁，平均年龄（21.76±0.67）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规教学。教师结合皮肤科有关内容，如皮肤病类型、检查流程等，通过临床实习、挂图、模型、课件等方式进行临床带教，本科生在课堂中学习技能和知识的方式为临床实践、完成作业、记笔记、听课等，课堂教学的主体为老师。

观察组采取翻转课堂结合情境教学法。（1）组建教学电子档案，组建以院内网络系统为平台的师生学习模块，包括学员互动、在线答疑、作业辅导、课程信息发布等。（2）教师将教学内容整理归纳而制定出教学视频，控制视频时间5～15 min，如良性皮肤肿瘤、扁平苔藓、荨麻疹、银屑病等疾病的诊疗方法、临床鉴别等，每个视频都需要有专业的字幕解说，同时伴有6～7 道练习题。制作完成微视频后传至教学平台，本科生利用电脑、手机在线观看。（3）按照学生入科成绩进行分组，9 人为1 个小组，设置1 位组长，学生结合自身情况合理安排学习内容，学习期间所遇问题可通过文献检索、小组成员讨论、平台互动交流等方式来处理，组长将未处理的问题整理归纳，反馈给老师。（4）对于本科生课堂存在的问题，教师可通过在线交流和课堂答疑的方式解决，并为其布置作业。（5）日常课堂教学时结合情境教学法，按照教学内容设置情境，学生扮演患者、医师，对于诊疗、查体、咨询等流程进行体验，对于学习期间出现的问题进行指导，反复练习薄弱环节。

1.3 观察指标

1.3.1 教学效果 结合皮肤科理论教学内容而制定试卷，满分100分；实践技能成绩考核，满分100 分；综合成绩满分100 分。

1.3.2 教学反馈 利用问卷调查对本科生开展教学反馈，满分100分。高于90 分为优秀；80～90 分为良好；60～79 分为尚可；差为低于60 分[5]。评分越高表示满意度越高。优良率＝（优秀＋良好）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0 进行分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

两组考核成绩对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 教学反馈

两组教学反馈情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 考核成绩比较（分，）

表1 考核成绩比较（分，）

表2 教学反馈 [人（%）]

3 讨论

本次研究期间发现，皮肤病种类较多，教师需要本科生在14 天左右的时间掌握超过50 种常见皮肤病，所以，仅仅依赖课堂教学并不能将教学内容准确传输，并且医患关系问题日益严重，很多患者在心理上明显排斥本科生问诊，可能因此增加医患矛盾的发生率，所以，迫切需要选取一种合理、科学的皮肤科教学模式[6-7]。

有报道指出[8]，翻转课堂教学法应用在皮肤科教学中可将学生学习主体地位和教学质量提高。翻转课堂教学法属于一种比较新兴的教学模式，能够有效提升学生的实践能力，使学生能够充分掌握专业理论知识，从而有助于提高其业务能力[9-10]。另外，相比较于传统的课堂教学法，翻转课堂教学法还能充分调动学生学习的热情以及主观能动性，使学生能够更加主动的参与学习，以有效提高其学习成绩，改善教学质量[11]。通过实践发现，观察组综合成绩、理论知识、实践技能均明显高于对照组，说明观察组实施翻转课堂结合情境教学法可促使学生对于掌握皮肤科疾病理论知识的熟练度得到提升，同时学生实践操作能力和教学质量也同样提高。此外，观察组教学反馈优良率明显优于对照组，说明观察组本科生更加满意教学方案。分析原因是本次实施的翻转课堂结合情境教学法利用信息化平台，使带教医师和本科生可进行实时互动，并且教师通过制作融入专业解说教学视频，使学生对于检验操作流程、皮肤科基础知识点的认知度和了解程度提升，使学生利用最短的时间尽可能的学习到更多的知识，使教学质量显著提升[12-13]。在实施课堂教学中进行情境教学法，利用学生扮演医师、患者的方式来使学生切实体会患者实际的诊疗步骤，使其学习的主动性和积极性提升，进而得到满意的教学效果[14]。有学者[15]研究90 名皮肤科本科生发现，利用翻转课堂结合情境教学法进行皮肤科教学，可将教学效果、学生授课满意度显著提高，教学价值较高。

综上所述，皮肤科教学的临床带教方式选为翻转课堂结合情境教学法，可使学生的综合成绩、实践技能水平、理论知识水平、理论知识水平显著提升，可将更加满意的教学指导提供给皮肤科学生，所以，该方法的应用价值较高。