初治肺结核患者实施延伸护理提高化疗依从性及效果观察

李晓芳 刘建芬 刘守华 戚 艳（通讯作者）

（1.青岛市胸科医院 山东 青岛 266000；2.青岛市即墨区健康卫生委员会 山东 青岛 266200）

肺结核作为一种高发的慢性传染病，其治疗与预防一直以来都是临床工作的重点[1]。肺结核的最佳治疗时期是初治阶段，如果治疗得当，治愈率很高[2]，但由于大多数患者缺乏对疾病的正确认识，导致治疗依从性较差，常常难以严格按照医嘱服用化疗药物，或者一旦病情有所好转就自主停药，这些情况都大大限制了化疗的效果[3]，由此可见，加强对初治肺结核患者的指导，使其能够严格遵照医嘱用药是多么重要。我院近些年开展了对初治肺结核患者的延伸护理，旨在通过对出院患者进行系统的指导提高其化疗依从性和治疗效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月到2018年1月本院收治的初治肺结核患者中选取78例作为研究对象，平均分为A组和B组，各39例。A组的患者中有男性21个，女性18个，岁数在19～86岁之间，平均为（43.17±11.73）岁；B组的患者中有男性22个，女性17个，岁数在18～85岁之间，平均为（44.08±11.89）岁。两组患者都经临床确诊为初治肺结核患者，均无严重心血管疾病、精神状态良好、有较好的认知和表达能力、能够配合研究、家住附近方便随访。

1.2 方法

延伸护理的大致做法如下：选取经验丰富的护师及以上职称的护理人员组成延伸护理小组，小组成员依据患者的具体情况制定有针对性的延伸护理措施，主要包括以下几方面：

（1）健康教育。根据患者文化程度的不同选择合适的方式对患者及其家属进行健康教育，使患者明白疾病的注意事项、危险因素和治疗过程，明确告知患者肺结核的治疗原则，提高患者的遵医行为，避免自行停药，并能够积极配合治疗。

（2）化疗药物指导。肺结核多采用联合用药进行化疗，抗结核药物可造成多种不良反应，所以在化疗前，要告知患者可能发生的不良反应，使患者不要因为出现轻微不良反应即自行停药。

（3）心理护理。在治疗过程中要定期查看患者的心里变化，多对患者进行疏导、鼓励、安慰，以防止患者不良情绪发生而影响治疗效果。

（4）建立良好家庭和社会氛围。通过和患者家属沟通，使患者家属给予患者更多的生活上的帮助和情感上的支持，通过加大宣传力度使社会给予肺结核患者更多帮助，不要存在排斥和歧视现象，共同努力提高肺结核的治愈率。

1.3 评价方法

化疗依从性的评价结果分为完全不依从、部分依从和完全依从三级。能够严格遵照医嘱、独立正确地进行用药的为完全依从；需要督促才能正确用药的为部分依从；完全无视医嘱，抗拒服药的为完全不依从，比较两组患者的化疗依从性。统计并比较两组患者的治疗效果和护理满意度。

1.4 统计学处理

将实验所得的数据进行严格收集，然后应用SPSS23.0软件进行分析处理，应用t检验对计量资料进行统计学分析，表示方法为（±s）；应用χ2检验对计数资料进行统计学分析，表示方法为（%）。如果所得P＜0.05，则可以认为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的化疗依从性比较

在化疗依从率方面的比较情况为，A组患者为69.23%，B组患者为94.87%，B组患者更具有优势（P＜0.05），具体情况如表1所示：

表1 两组患者的化疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗效果和护理满意度比较

在治疗总有效率方面的比较，A 组患者为64.10%，B组患者为89.74%，B组患者明显高于A组患者（P＜0.05），统计两组患者的护理满意度，A组患者的满意度为61.54%，B组患者的满意度为89.74%，B组患者的护理满意度明显高于A组患者（P＜0.05）。

3.讨论

初治肺结核患者进行早期、规律、全程用药是十分重要的，但往往由于患者对疾病和治疗缺乏正确认识，且受到不良反应的影响，很难坚持遵医嘱用药，导致治疗依从性低，从而影响治疗效果[4]。延伸护理作为一种新型护理方式，通过将院内护理和院外护理无缝衔接，更好地指导患者出院后的化疗，并通过经常随访及时了解患者的用药、病情和不良反应等情况，并做出相应处理[5]。通过本次研究，可以得出结论，将延伸护理应用于初治肺结核患者，不仅能够增加患者对疾病与治疗的认识，促进患者化疗依从性的提高，从而提高治疗效果，而且患者的护理满意度更高，所以值得推广应用。