围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响

李 杨

（甘肃省中医院 甘肃 兰州 730050）

阑尾炎手术是常见的外科手术类型，患者的临床表现主要为右下腹疼痛，部分患者还可能出现感染性休克、化脓性腹膜炎等症状，这样极大的影响患者的生命健康[1]。然而阑尾炎手术虽然在疾病的治疗上有显著疗效，但手术毕竟是一种创伤操作，在手术治疗过程受心理应激、护理操作等诸多因素的影响，常影响手术顺利进行及患者康复，因此需强化围术期间的护理干预，以保证手术顺利进行。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究的80例患者均为2018年2月-2019年4月接收的择期行手术治疗的急性阑尾炎患者。纳入标准：（1）患者均符合疾病阑尾炎的诊断标准，患者均存在不同程度的腹痛症状[2]。（2）患者均无手术禁忌症且本人均自愿参与。排除标准：（1）患严重肝肾功能损伤的患者。（2）合并血液系统疾病及恶性肿瘤疾病的患者。按照随机数字表法分组，分组如下：实验组40例，男25例，女15例；年龄21～55岁，平均年龄（39.2±2.5）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄20～53岁，平均（40.1±2.3 ）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以围术期常规护理，具体是术前评估患者基本情况，予以心理护理及术前准备；术中加强生命体征监测及手术配合；术后做好病房护理及并发症预防等。

实验组则实施围术期优质护理，方法如下：（1）术前优质护理。急性阑尾炎常突然发作，患者常会龈对疾病不了解而出现焦虑、抑郁及恐惧等负性情绪，这些负性情绪会加重患者的腹痛。对此护理人员需主动为患者及家属讲解疾病相关知识，科学评估患者的心理状态及鼓励患者倾述自己当前的心境，护理人员根据患者的心理状态予以科学的疏导，让患者以良好的心态面对疾病，为手术顺利进行典型基础。术前做好患者的饮食及病房环境护理，保证营养供给及提高身体舒适度[3]。术前做好术区准备工作，进行血常规及尿常规等检验，同时还可遵医嘱进行抗生素敏感性试验及肌注0.5mg阿托品。（2）术中优质护理。对送入手术室的患者需予以科学的心理疏导，让患者以良好的心态面对治疗；协助医师做好患者的体位护理，麻醉护理，术中准确快速的传递手术器械；术中加强患者生命体征的监测，一旦发现异常需及时报告医师处理，避免手术失败。（3）术后优质护理。术后将患者送回病房需指导其持续平卧，将头部偏向一侧以免误吸，保证呼吸道通畅；术后加强心电监护，密切观察患者生命体征，一旦发生不良情况及时通知医师处理；术后6h病人血液稳定可予以半卧位，促进呼吸功能及胃肠功能的恢复；术后妥善固定减压装置，以免出现胃管受压及堵塞，若发生堵塞可用生理盐水缓慢冲洗胃管，出现排气排便时停用胃肠减压；术后待患者肛门排气后嘱咐其可饮用少量温开水，之后提供高热量及高蛋白的流质食物，简易少食多餐，之后可逐渐过渡到半流质及普通食物；术后鼓励患者早期下床活动，降低并发症的发生率，促进患者康复。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者康复情况，具体包括术后肛门排气时间、下床时间、住院时间等指标。此外采取视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后4h疼痛程度，VAS分值为0～10分，得分越高表明疼痛越严重。（2）统计两组患者术后相关并发症发生情况，评估患者预后。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

实验组临床各指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床各指标情况比较（±s）

表1 两组患者临床各指标情况比较（±s）

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2.2 术后并发症

实验组患者术后相关并发症的总发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

阑尾属于人体器官组成，在人类进化过程，阑尾逐渐变为一种退行性的器官，容易发生炎症，炎症发生会给患者带来剧烈的腹痛，所以需要及时的采取手术治疗[4]。

对急性阑尾炎，通过手术治疗后患者可痊愈，经一段时间的康复后可恢复正常的生活及工作。然而手术治疗急性阑尾炎毕竟属于一种创伤操作，在手术治疗过程，若患者术前存在焦虑及抑郁情绪、护理人员护理不当，极易影响手术治疗效果及患者康复，因此在阑尾炎手术期间，做好患者的护理干预工作置管重要[5]。针对行手术治疗的急性阑尾炎患者，当前常提倡将优质护理干预用于患者的围手术期护理中，该护理模式遵循“以患者为中心”的护理理念，在术前、术中及术后各时期的护理中均做到尽可能的满足患者的各项需求，保证手术顺利进行及促进患者康复，同时还可以显著降低患者术后相关并发症的发生率，保证患者的生命安全。本研究结果显示，在术后各项康复时间指标上实验组明显比对照组短，术后疼痛程度上实验组比对照组低，此外在术后相关并发症的总发生率上实验组也明显低于对照组，该结果提示予以行手术治疗的急性阑尾炎患者循证护理有显著的价值。

综上所述，针对医院实施手术治疗的急性阑尾炎病患，在围手术室期间，实施优质的护理干预模式，可以缩短患者术后康复时间，有效缓解患者术后疼痛，同时还可降低术后相关并发症的发生率。