浅谈胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理体会

商丽娜

（新疆医科大学第二附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

临床胸外科疾病存在较多的种类，主要包括肺部良恶性病变、胸膜疾病、胸壁疾病及胸部创伤等疾病类型，手术治疗是临床对胸外科疾病进行治疗的主要手段，且患者在手术过程中多实施全身麻醉[1]。胸外科患者多存在较大的年龄、较弱的体质状态，同时因开胸手术需要较长的手术时间，对患者产生的创伤较大，因此术后容易导致呼吸道感染等相关并发症发生，使得疾病治疗效果受到严重影响，阻碍患者的疾病恢复[2]。所以围手术期加强对患者的有效护理干预尤为重要。遂本文主要探究对胸外科肿瘤患者围手术期加强呼吸道护理干预的临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取130例在2017年9月-2019年5月本院收治的胸外科肿瘤患者，将其分为观察组和对照组两组，每组65人。两组男女人数之比分别为34：31、32：33；两组年龄分别为（51.65±9.54）岁、（52.3 3±8.98）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，围手术期加强对观察组患者的呼吸道护理，内容如下。

1.2.1 术前护理

（1）对患者进行全面的心功能检查；（2）嘱患者严格戒烟戒酒，防止感冒的发生；（3）将术后咳痰的重要作用向患者进行详细讲解；（4）手术开始前3天，对患者实施雾化吸入，将15mg沐舒坦加入15ml生理盐水中，一天治疗2次或3次。将15mg细辛脑加入15ml生理盐水中，一天治疗2次或3次；（5）对肺部感染的发生进行有效控制，如果患者患有呼吸道慢性疾病，需要在术前7至10天对患者进行抗生素抗感染治疗；（6）指导患者学会有效咳嗽和深呼吸的方法，嘱患者深呼吸，然后屏气，腹部和胸部突然发力，升高胸内压，深咳快速咳出痰或气体，对上述动作进行反复训练。

1.2.2 术后护理

（1）对患者生命体征状况进行密切观察，使呼吸道时刻保持通畅状态，并将重症记录记好；（2）对患者进行雾化吸入治疗，雾化吸入能够对气道进行湿化，使呼吸道上皮纤毛运动增强，有利于排出痰液，每次持续治疗20至30分钟，一天治疗2至3次，可将平喘药、化痰药加入雾化液中；（3）指导患者进行有效排痰，协助患者坐起对其背部进行叩击，叩背过程中通过掌腕关节的力量由下向上、由外向内，对肺门部位进行叩击，在震动的作用下使分泌物从远端支气管逐渐移向气管部位，嘱患者咳嗽，直至咳出痰液。若为无效咳嗽，可以用手指对环状软骨或胸骨上窝部位进行刺激。在患者用力咳嗽的情况下，护理人员用双手将伤口部位稍稍压住，使因胸廓震动导致的切口疼痛感减轻；（4）指导患者早期实施运动锻炼，手术结束后指导患者进行早期活动，能够有效预防坠积性肺炎的发生。术后48至72小时将胸腔引流管拔除以后协助患者下床活动。同时指导患者吹气球、做深呼吸运动，或通过呼吸功能锻炼仪进行运动锻炼。

1.3 观察项目

对比两组并发症发生情况，主要的并发症包括呼吸衰竭、肺不张及肺部感染。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n（%）]”和“（均数±标准差）”、检验方法为“χ2”和“t”，用P＜0.05表示结果有差异。

2.结果

两组并发症比较：相比于对照组，观察组较低（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组并发症【n（%）】

3.讨论

胸外科手术后，肺部感染是一项十分常见的并发症。胸部手术存在较大的手术创伤、较长的手术时间，且患者受疼痛、体力衰弱及术后活动受限等相关因素的影响，容易使患者出现呼吸道分泌物积聚情况，导致肺部炎症发生，并出现肺不张情况。此外，因部分患者在手术前有呼吸道疾病存在，进行胸外科开胸手术后会在很大程度上影响机体的呼吸功能[3]。围手术期加强对患者的呼吸道护理干预，能够将呼吸道分泌物及时消除，使患者呼吸道时刻保持通畅状态，从而使得胸部手术后相关并发症的发生得到有效预防[4]。

本文通过探究对胸外科肿瘤患者围手术期加强呼吸道护理干预的临床价值，数据显示，在并发症发生率方面，观察组（4.62%）较对照组（16.92%）低（P＜0.05），表明围手术期加强呼吸道护理干预能够减少并发症的发生。综上所述，胸外科肿瘤患者围手术期加强呼吸道护理干预，能够促进术后并发症发生率有效降低，提高治疗的安全性，促进患者疾病迅速恢复，因此应当积极推广应用。