全程护理对老年脑卒中患者不良情绪及睡眠障碍的影响观察

李军辉 徐丽娜 梁松梅（通讯作者）

（上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心门诊部 上海 200438）

老年脑卒中作为临床极为常见的脑血管类疾病之一，其发病率随着社会老龄化趋势的发展逐年增高。该病的显著性病情特点为致残率、复发率、致死率高等，病情发作过程中，脑组织处于长期缺氧缺血状态下会发生坏死，在一定程度上损伤患者的神经功能，不仅影响其日常活动，还会干扰其心理健康，降低睡眠质量。单纯予以降压、溶栓治疗效果并不理想，治疗过程中还需要全程配合科学优质的护理干预[1]。本文收集本院收治的98例老年脑卒中患者作为观察样本，现展开如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月－2019年4月本院收治的98例老年脑卒中患者作为观察样本，完全符合全国脑血管病学术会议中老年脑卒中的临床诊断标准[2]并经颅脑CT确诊，排除意识障碍、精神疾病、肝肾功能障碍者。参照奇偶数法分为对照组和研究组，每组患者为49例。对照组男28例，女21例，患者年龄64～95岁，平均（78.4±3.2）岁；研究组男27例，女22例，患者年龄65～94岁，平均（79.6±3.1）岁。组间上述自然资料作比较，未见显著性差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组选择常规护理，包含严密监测生命体征、病情变化、降低颅内压、规范溶栓等内容。研究组选择全程护理，具体措施如下：①入院环境干预：营造安静、卫生、整洁且光线柔和、温湿度适宜的病房居住环境，在选择病床垫时必须保证软硬度适中，且床铺要始终保持平整，以保障患者良好的睡眠质量和充分的休息；②住院过程中的护理干预：根据患者的实际需求制定个性化临床护理路径表，并以此表为依据开展各项护理工作。全面评估和掌握患者情绪变化，制定针对性心理疏导方案，以情志护理的方式将患者积极的心理因素唤醒，减轻其负性心理，给予患者温暖、关怀和照拂，尽可能不让其感受到孤独无助，提升其安全感和依赖性；叮嘱患者按照定时、定量的原则进餐，并严格遵医嘱服用各种药物，禁止随意停药或更改药物剂量；为患者制定个性化的运动计划，尽早进行功能康复锻炼，并由被动训练逐渐向主动训练过度，后续康复过程中以太极拳、步行等有氧运动方式为主；③出院健康指导及延续护理：患者出院前再次予以宣教指导，以微信互动、电话随访、家庭访视等不同方式给予患者延续护理。对其自我护理管理行为加强监督指导，叮嘱其定期进行复查。

1.3 观察指标

以HADS（焦虑抑郁调查量表）评估两组患者的不良情绪，得分与焦虑抑郁严重程度成正比关系[3]；以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评估两组患者的睡眠质量，得分越低，则证明睡眠质量越好[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组护理干预后的HADS评分、PSQI评分与护理干预前作比较明显降低，且研究组比对照组更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组护理干预前后的HADS评分、PSQI评分比较（±s，分)

表 两组护理干预前后的HADS评分、PSQI评分比较（±s，分)

组别nHADS评分PSQI评分干预前干预后干预前干预后研究组499.46±3.225.73±2.111.85±0.731.06±0.41对照组499.44±3.137.76±2.311.87±0.641.53±0.60 t 0.03114.54190.14424.5272 P 0.97520.00000.88560.0000

3.讨论

脑卒中是老年群体的常见病之一，由于老年脑卒中患者对疾病认知较少，加之病情影响下严重限制活动能力，降低生活质量，故大多数患者会存在严重的烦躁、压抑等负性情绪，而情绪变化会引起心律失常、心率加快等一系列问题，进而导致严重的睡眠障碍，影响康复训练的顺利开展，导致病情进一步加重，不利于康复。因此，在老年患者接受溶栓等针对性治疗时，还需要强调和落实临床护理干预工作。全程护理干预指的是自患者入院开始至出院以后，全程实施心理干预、饮食、用药指导等，帮助其及时纠正和改进错误的生活行为习惯，持之以恒的进行功能康复训练，从而有效改善和提升心理健康水平，缓解睡眠障碍，加快病情康复。

此次实验结果显示，对照组与研究组护理干预后的HADS评分、PSQI评分相比于护理干预前显著降低，且组间对比发现，研究组比对照组降低幅度大，具备统计学意义（P＜0.05）。可见全程护理有利于提高老年脑卒中患者睡眠质量，缓解不良情绪，值得应用。