循证护理运用于重症急性胰腺炎患者中的效果评价

李娟

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

急性胰腺炎是一种病情危重、并发症发生率极高的腹部急诊外科疾病，患者病情进展迅速，可引起多系统、多器官功能障碍，病死率约为极高。循证护理（EBN）是一种将循证依据与护理科学相结合的护理方法，研究发现[1]，对患者采取循证护理模式，可降低患者病死率，减少并发症发生。本文将对重症急性胰腺炎患者进行循证护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取到我院进行治疗的168例重症急性胰腺炎患者，病例选择时间为2017年3月－2019年3月。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组84例，男性52例，女性32例，年龄28～55岁，平均年龄（44.54±7.67）岁。对照组84例，男性51例，女性33例，年龄29～54岁，平均年龄（44.68±7.24）岁。

1.2 方法

对照组患者按照常规护理模式进行护理，观察组患者在临床护理工作中引入循证护理的理念，具体方案：（1）循证问题：重症急性胰腺炎是在多种因素刺激下导致胰酶激活并释放大量炎症递质、细胞因子致病，术后常面临用药护理、引流管护理、疼痛护理、心理护理等多种护理问题；（2）循证依据：患者经手术治疗后，由于手术创伤及胰腺炎症，会出现明显的疼痛症状；术后观察引流量及其性质、颜色，可判断术后康复效果；手术创伤、术中出血、炎症渗出是引起术后并发症的重要原因；患者对疾病、手术及并发症知识缺乏了解，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理；（3）循证护理：①疼痛护理：麻醉作用消失后，患者会出现明显疼痛，应通过调整体位、分散注意力、使用止痛药物等方法减轻疼痛感；②引流管护理：对不同引流管进行明确标注便于区分，妥善固定，加强引流管巡视，避免发生打折、松动、堵塞等问题；及时更换引流袋，对引流液情况进行分析、观察，记录监测结果；根据患者情况判断拔管时机，拔管时应注意查看是否有渗血、渗液，发现异常第一时间处理；③心理护理：患者由于担心手术效果，往往会出现较大的心理负担，在护理时应本着关心患者的原则，给予患者强有力的心理支持；④胃肠道护理：该病发病快速，可能出现腹部胀痛、恶心呕吐等反应，应与患者沟通，使其了解肠胃减压的重要性，主动配合，避免发生肠道扭曲；观察引流胃液性质，发现异常及时处理；⑤休克与皮肤出血预防：密切监测患者各系统器官的变化，适当给予抗休克、神经细胞保护治疗，对发生皮肤出血的患者，应及时给予抗感染治疗，免疫力低下患者给予营养支持。

1.3 评价标准

对比两组患者的症状改善情况及预后情况，同时对比两者的护理满意率。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料（症状改善率、病死率等）均利用（%）表示，使用χ²检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的症状改善率、护理满意率显著高于对照组，病死率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者护理效果综合比较[n(%)]

3.讨论

重症急性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多的严重全身性疾病，病死率约为20% ～ 30%[2]。近年来，随着诊疗技术水平的提高，术前确诊率显著提高，治疗及护理方案也发生转变，为取得良好的疗效，要求转变护理模式，为患者提供高效、科学的护理服务。循证护理也被称为实证护理，是指以有价值的、可信的科学护理资料为依据，结合实际护理工作中的问题，计划护理活动，其系统化评价模式可对护理方案的科学性、合理性进行评估，并优选最具实用价值的护理措施。以往有研究显示[3]，在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理思想，可快速改善患者病情，提高患者生活质量。

在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者的症状改善率、护理满意率更高，且病死率更低，差异显著（P＜0.05），充分显示了循证护理的应用价值。患者发病后，由于生活自理能力下降，心理落差较大，尤其是老年患者，顾虑较多，可能担心治疗费用等问题，同时，陌生的医院环境也会影响患者的睡眠质量，影响治疗效果。大量循证证据显示，良好的心理情绪是成功治疗的重要基础[4]。因此，在护理中，应将心理建设作为重点，帮助患者建立战胜疾病的信心。此外，研究发现[5]，减少胰腺胰液分泌可改善患者病情。因此，应做好肠胃减压护理，降低内源性胰腺酶刺激，缓解其胃肠道症状。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者应用循证护理的理念可改善患者症状及预后，提高患者的护理满意度，护理效果良好。