精细化护理管理在甲状腺癌围手术期及术后管理中的运用

张敏

（昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科 云南 昆明 650032）

近年来，甲状腺癌发病率逐年增高。甲状腺癌约占所有恶性肿瘤的1%，内分泌系统肿瘤的95%以上[1]。甲状腺癌术后患者的管理重点在于生存质量的管理，术后患者不能按时随访，大大降低了甲状腺癌术后患者的生存质量。精细化管理是将医院护理管理或者在医护人员执行业务操作过程中应严格按照规范化的要求，精益求精，细心及周到的力求做到完美的过程，其管理措施一定要注重细节，重视患者的基础疾病，重视具体的操作步骤，重视护理质量管理效果[2]。为了提高甲状腺癌术后患者的生存质量，我科从甲状腺癌围手术期及术后患者的护理管理中引入精细化管理模式。运用效果满意，现将取得的成绩报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2018年7－10月我科收治的100例实施甲状腺癌根治手术的患者为研究对象。随机按照1∶1的比例随机将其分为观察组和对照组。观察组50例：男17例，女33例，年龄21～56岁，平均年龄（36.28±3.6岁）；对照组50例：男15例，女35例，年龄22～58岁，平均年龄（36.35±3.9岁）。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给与常规护理，观察组在此基础上给予统一制定的规范护理流程开展护理工作，具体措施为：（1）组建规范化护理管理小组，对小组成员进行培训，并结合专科患者特点制定标准化护理流程；（2）患者入院当天，发放健康教育知识手册，对疾病相关知识进行培训，对主管医护人员、病区环境的介绍以及相关检查注意事项做统一告知；（3）患者手术前签署统一制作的“甲状腺术后终生口服甲状腺素片”的告知书，让患者认识到如果不进行规范的服药带来的危害；（4）在患者术前1天发放统一的围手术期健康教育处方，上面详细记录了手术前准备、手术后饮食、休息以及自我观察的要点；（5）在患者术后第二天出院时，发放统一制作的出院指导，对术后饮食、休息、功能锻炼以及复查的方法进行详细的说明，并提供门诊出诊表，术后患者可根据门诊出诊表进行复诊。

1.3 观察指标

比较两组患者住院天数、术后自我监管的执行情况以及护理满意度。术后自我监管的执行情况通过术后第五周对患者进行电话随访调查患者是否按照出院指导按时服药及定期复查。护理满意度调查采用我院自用的满意度调查表，以满意和不满意的例数来进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者平均住院日比较

观察组平均住院天数为（6.3±1.1）d，对照组平均住院天数为（8.3±1.9）d，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组术后自我监管的执行情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者在术后自我监管的执行情况比较（n）

2.3 两组满意度调查结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者满意度调查结果比较（n）

3.讨论

甲状腺癌围手术期患者的护理管理中引入精细化管理模式，自患者入院起，实施有计划、有针对性、预见性的规范教育。对患者而言，在治疗过程中，患者角色从服从者变成主动参与者，增加了患者的安全感，提高其积极性和依从性，缩短住院天数，达到快速康复。通过疾病相关知识的培训学习，提高了患者术后自我监管的能力和意识，最终实现提高患者术后生存质量的目标。

在护理工作中引入精细化管理模式，以前患者反复询问的问题减少了，复杂的事情变得规范化、流程化，护士可有更多时间与患者进行交流，对护士而言，提高护士综合素质，提高工作效率，有利于增加职业成就感，提高患者满意度，建立和谐的医患关系。

精细化管理模式的实行，可起到规范诊疗和护理行为，提高护理质量，改善护患关系，让护理工作更好与医疗工作的紧密配合，夯实优质护理的目标和内涵，值得临床运用。