曲美他嗪用于冠心病合并心力衰竭患者治疗的临床效果分析

张寿莉

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810000）

冠心病为老年人常见的慢性心血管疾病。心力衰竭通常发生在冠心病病程末期时，出现心肌能量代谢紊乱，导致个体生活质量下降，患者心功能受到严重危害。曲美他嗪属于抗心绞痛药，其能够改善心肌能量水平。本研究中将曲美他嗪应用于冠心病合并心衰患者中，观察分析论证曲美他嗪在该病治疗中的临床意义。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月－2019年2月我院收治的70例冠心病合并心力衰竭患者纳入研究观察对象，按其是否服用曲美他嗪治疗而分成曲美他嗪组与常规治疗组，各35例。纳入患者均符合冠心病和慢性心力衰竭诊断标准[1]，心功能Ⅱ～Ⅳ级。曲美他嗪组中男/女=21/14，平均年龄（68.46±5.61）岁；心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级11例、Ⅳ级14例。常规治疗组中男/女=19/16，平均年龄（69.21±6.53）岁；心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级11例、Ⅳ级12例。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规治疗组35例患者均给予常规治疗，视患者临床情况给予β受体阻滞剂、洋地黄类、利尿剂、阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物治疗。在上述药物方案基础上，曲美他嗪组患者每天3次给予口服曲美他嗪20 mg/次。

1.3 观察项目

治疗3周后对比两组临床疗效的差别，以及观察治疗前后的以下心功能指标变化：左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、血清N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）等。

1.4 疗效标准

将治疗后患者心功能改善程度作为临床疗效的主要评估依据：显效是指心功能恢复正常，或者改善2级或2级以上；好转是指心功能改善1级；无效是心功能无明显变化[1]。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

曲美他嗪组临床疗效优于常规治疗组（P＜0.05）；两组治疗后多项心功能观察指标较疗前均有所改善，且曲美他嗪组改善情况更优（P＜0.01），见表1、2。

表2 两组治疗前后观察指标对比（±s）

表2 两组治疗前后观察指标对比（±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.01；与常规治疗组治疗后相比，#P＜0.01

项目曲美他嗪组（n=35）常规治疗组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后LVEDD（mm）65.17±3.0954.25±2.57*#64.82±2.8659.68±3.35*LVESD（mm）41.53±3.2834.09±2.91*#41.16±3.7137.52±2.58*LVEF（%）41.03±5.2649.76±3.85*#40.85±3.7444.26±3.41*NT-proBNP（ng/L）433.47±30.25147.82±21.68*#435.59±31.17221.64±26.47*

3.讨论

冠心病在临床上较为常见。其终末期易伴发心力衰竭，患者生命健康受到威胁，使病死率升高。冠状动脉疾病发展到末期，患者血流动力学发生紊乱，在心衰的不同阶段，患者均可出现心肌能量代谢异常，同等作功前提下患者心脏的能量消耗急剧增加，而心肌的收缩与舒张功能出现明显下降，在很大程度上患者心肌储能减少，心肌细胞自由基的产生增强。冠心病合并心力衰竭的临床治疗主要采用利尿、强心、改善血液循环等常规医学方法，具有一定的疗效。在冠心病合并心力衰竭的研究[2]中，发现改善这些患者的心肌细胞能量代谢有助于提升心功能，使心衰临床症状、体征缓解。曲美他嗪优调节心肌细胞能量作用，可显著提升心肌储能，提升心肌细胞对糖的有氧代谢水平，降低游离脂肪酸水平，调节内皮素和氧自由基的释放，促进心肌细胞的生理功能趋向正常水平。NT-proBNT属于一种客观的心功能标志物，其检测结果快速、可靠。王焕等研究[3]表明，曲美他嗪用于治疗冠心病合并心衰,可明显快速改善心功能状况,减轻临床症状体征,临床价值相对较高。

从本研究结果来看，曲美他嗪组临床疗效优于常规治疗组（P＜0.05）；两组治疗后多项心功能观察指标较疗前均有所改善，且曲美他嗪组改善情况更优（P＜0.01）。综上所述，冠心病合并心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗，对患者临床疗效和心功能有明显改善效果，可减少NT-proBNP释放，具有重要的临床价值。