不同浓度臭氧自血疗法对类风湿关节炎患者炎症因子的影响观察

郭冠东 胡先平 骆飞映 丁亚山 张燕妮

（1 深圳市罗湖区人民医院疼痛科 广东 深圳 518001）

（2 深圳市罗湖区人民医院麻醉科 广东 深圳 518001）

（3 深圳市罗湖区人民医院手术室 广东 深圳 518001）

类风湿关节炎属于一种常见的全身免疫性疾病，可累及患者全身骨关节、滑膜、邻近组织等，预后欠佳、残疾率高，对患者的生活质量造成严重影响。据报道，关节变型、残疾、失去劳动力的几率高达80%[1]。目前，全世界投入治疗类风湿关节炎的费用多达140多亿美元[2]。可见，类风湿关节炎还给患者家庭带来了沉重的经济负担。对于类风湿关节炎，其传统疗法一般采取糖皮质激素、免疫抑制剂等，可获得一定的疗效，但是同时对患者的肝肾功能、骨髓功能造成严重影响。而臭氧化自血疗法作为一种新型疗法，通过抽取人体血液到血袋，然后使用臭氧对血液进行过滤，再回输入人体体内，可以有效地改善患者的软组织关节疼痛，缓解患者的炎症反应[3-4]。本研究通过对我院臭氧化自血疗法治疗的患者进行对照试验，探讨不同浓度臭氧化自血疗法对类风湿关节炎患者炎症因子水平的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年10月－2018年10月类风湿关节炎患者120例，随机为4组，常规组30例，平均病程为15.63±3.50年。低浓度组30例，平均病程为15.60±3.50年。中浓度组30例，平均病程为15.55±3.50年。高浓度组30例，平均病程为15.50±3.55年。各组病程经对比差异无统计学意义。全部患者均签署本研究知情同意书。排除标准：晚期患者，关节畸形、关节功能IV级患者，其他合并风湿病患者，合并心脑血管疾病患者及妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

常规组：给予患者服用甲氨喋呤片10mg/w，饭前口服。

表 比较各组患者治疗前后炎症因子水平（±s）

表 比较各组患者治疗前后炎症因子水平（±s）

组别n时间ESR（mm/h）RF（U/L）CRP(mg/L)IL-6(mg/L)TNF-a（mg/L）低浓度组30治疗前55.00±6.0056.10±2.5529.99±1.32103.28±36.00112.10±26.32治疗后26.19±3.8023.82±0.9918.15±1.9055.00±18.0056.63±21.20中浓度组30治疗前55.62±3.8056.02±1.5030.50±1.81105.00±25.36115.55±23.50治疗后24.00±2.8223.00±1.5019.00±1.5038.00±10.5341.50±21.32高浓度组30治疗前55.60±3.2056.12±1.6229.66±1.81103.23±32.50115.32±26.00治疗后30.02±2.9029.90±1.9023.00±1.5051.32±15.0055.00±19.10常规组30治疗前55.10±5.0156.91±2.3030.50±1.63105.00±28.00116.91±26.00治疗后31.32±3.6233.63±1.9020.88±1.6263.28±15.2868.10±25.32

低浓度组：给予患者使用30ug/ml臭氧。

中浓度组：给予患者使用40ug/ml臭氧。

高浓度组：给予患者使用50ug/ml臭氧。

具体操作步骤如下：

通过患者肘部静脉抽取静脉血100ml，将血液引入一次性使用塑料血袋，然后用连接管将同等体积臭氧注入血袋与血液混合，待充分摇匀后，再将已臭氧化的血液重新输入患者体内。疗程为1个月，每周使用2次，共使用8次。随访2周。

1.3 观察指标

比较各组患者治疗前后炎症因子水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料进行t检验，数据采用平均数±标准差的形式表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

各组患者治疗后，ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明显较治疗前降低，与常规组对比，臭氧化自血疗法各组ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平均明显更低，差异存在统计学意义，P＜0.05；与低、高浓度组对比，中浓度组ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明显更低，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表。

3.结论

根据中医学理论和方法，类风湿关节炎属于痹症范畴，不通则痛，经络阻塞，气血不顺，乃为该病的根本原因[5]。臭氧自血疗法属于一种利用强氧化剂溶解炎症相关因子的疗法，其以臭氧为核心，溶解患者关节腔内的蛋白多糖，促使关节增生病变改善，从而缓解关节腔受累的程度[6]。该方法可以发挥明显的抗炎作用，有利于缓解神经根性水肿，可以直接作用于神经末梢，促使神经元释放脑啡肽，从而达到镇痛的目的。臭氧浓度安全范围应在20-80ug/ml，同时应当从小剂量开始，逐渐增加剂量。本研究通过对常规疗法和不同浓度臭氧化自血疗法进行比较，结果显示，各组患者治疗后，ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明显较治疗前降低，与常规组对比，臭氧化自血疗法各组ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平均明显更低；与低、高浓度组对比，中浓度组ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明显更低。由此预示着，臭氧浓度增加未必可以增加疗效；而臭氧浓度控制在低浓度、中浓度可以获得更加平稳的疗效。其原因在于臭氧抗氧化性与浓度呈症相关关系只可以控制在一定范围之间，提示着臭氧浓度为30-40ug/ml更显疗效，而超过40ug/ml臭氧的量效关系会减弱。

综上所述，臭氧自血疗法治疗类风湿关节炎可以有效地缓解患者的炎症反应，且臭氧浓度为30-40ug/ml更显疗效。