短肽型肠内营养制剂应用于消化道恶性肿瘤的效果观察

邓妍

（武威市人民医院 甘肃 武威 733000）

现阶段恶性肿瘤在临床上没有根治性的方式，一般给予放射治疗、化学治疗，但是治疗同时可损伤正常细胞及组织，降低患者食欲，影响消化道功能，晚期患者由于病灶转移不能进行手术治疗，消耗能量较大，降低抗氧化能力，营养状况较差，减少体重，加重病情，持续性该状态会影响消化吸收，造成恶液质，发展为进行性蛋白质热能营养不良症，特别是消化道肿瘤[1]。该病危险因素有饮食结构、作息习惯、运动锻炼等，因此，患者需要养成良好的生活习惯，定期体检，及早发现疾病，及时进行治疗。本文中对我院80例消化道恶性肿瘤患者进行短肽型肠内营养剂治疗，可促进其胃肠功能的恢复，以下是具体报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文中对我院2017年3月－2019年3月的80例消化道恶性肿瘤患者进行随机抽样分组，常规组男性有28例，女性12例，年龄41～79岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁，预估生存时间为1～6年，平均时间为（3.1±0.5）年，疾病类型：20例为胃癌、8例为肝癌、6例为结肠癌、4例为胰腺癌、2例为胆囊癌；观察组男性有29例，女性11例，年龄42～78岁，平均年龄为（53.1±3.2）岁，预估生存时间为2～6年，平均时间（3.3±0.6）年，疾病类型：22例为胃癌、7例为肝癌、4例为结肠癌、5例为胰腺癌、2例为胆囊癌。纳入标准：经手术病理证实均为消化道恶性肿瘤，年龄＞18岁，连续病变小肠长度100cm以上，医护人员给患者介绍病情，患者均自愿签署知情同意书，排除标准：患有严重腹腔内感染、上消化道出血、心肝肾肺功能异常、应激状态及休克、糖尿病、有大剂量类固醇药物治疗史、肠道功能衰竭以及完全性肠道梗阻等患者。两组之间基础资料差异性不显著，P＞0.05，可进行组间比较。

1.2 方法

常规组给予常规肠外营养治疗，对患者各个身体指标进行检查并评估，从而为患者制定针对性的饮食计划，以便满足患者的饮食需求，使患者胃肠功能逐渐恢复，进而减轻不良症状。观察组给予短肽型肠内营养剂治疗，采取口服活管喂养方式给予百普素治疗，短肽型肠内营养剂剂采取全浓度配置方式，为患者每天补充约146KJ的非蛋白热量，氮量约0.25g。第1d肠内营养剂量占全量的30%～50%，第2d后逐渐增加剂量至全量，采用24h连续性静脉滴注，治疗时间为1个月。治疗期间有效预防并发症，控制营养液温度为37～380C，初始阶段滴速缓慢，之后逐渐维持为100～125ml/h。若患者出现上腹部不适感可服用胃肠动力药，输液期间可将床头抬高30度左右，指导患者半卧，密切观察患者肾脏功能以及血糖水平，以防摄入过量过快引起的腹泻、呕吐以及恶心等不良反应。

1.3 评价指标

监测并详细记录两组患者的血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、尿素氮、总质量以及肌酐，观察两组腹胀腹泻、肝功能损害、胃肠道出血、恶心呕吐以及继发性感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组的尿素氮、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、肌酐、总质量较常规组明显升高，而并发症发生率较常规组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

恶性肿瘤在临床上近年来的发病率较高，而且没有根治性的方法，对患者的身体健康造成严重的损伤，一定程度上也降低了患者的生活水平，恶性肿瘤的发生原因是机体正常细胞丧失控制能力，并过度增殖。随着人们年龄的增长，机体的去氧核糖核酸损伤越明显，患有恶性肿瘤的风险性也就越高。目前社会生活在不断更新和发展，一定程度上提高了恶性肿瘤的发生风险，多数患有恶性肿瘤的患者其生命结局较差，对其生活质量造成严重的影响。肿瘤患者的营养物质较为紊乱，多是由于葡萄糖的氧化状况降低利用率，从而使合成脂肪量明显减少，造成消化不良的情况[2]，使患者免疫力明显降低，引起诸多并发症。肿瘤患者给予营养治疗对其身体状况进行改善，常规治疗虽然可提高患者免疫能力，但疗效不显著，这与患者吸收有一定的相关性。短肽型肠内营养剂剂可补充患者每天身体所需的能量以及营养成分，包括水解乳清蛋白、矿物质、植物油、维生素、麦芽糊精以及微量元素等，可促进机体消化吸收。短肽型肠内营养剂的优点是可促进机体内短肽的快速吸收，其中的氨基酸可被大量吸收，使患者耐受性增加。肠内营养支持的价位容易被患者接受、食用方便、保护肠黏膜结构以及屏障功能的完整性，避免菌群移位，进而改善其身体营养情况。同时若患者脂肪消化吸收不良，一定程度上可提高患者体内脂肪酸，防止并发症情况，对患者体内消耗进行有效的补充，有助于其身体各项指标的改善，进而提高其生活质量[3]。本文中对我院收治的80例消化道恶性肿瘤患者进行治疗，结果显示，观察组的尿素氮、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、肌酐、总质量较常规组明显升高，而并发症发生率较常规组明显降低，P＜0.05，有差异性和统计学意义。证明短肽型肠内营养剂支持对消化道恶性肿瘤患者的治疗安全性较高[4]，可将其身体各项指标进行有效的改善，减少腹胀腹泻、肝功能损害、胃肠道出血、恶心呕吐以及继发性感染等并发症的发生率，有助于将患者生存时间有效延长，提升其抗氧化功能及免疫功能，进而改善其营养状况，有利于提高其生活水平[5]。因此，临床上对消化道恶性肿瘤患者在治疗的同时需要养成良好的饮食、生活以及运动等习惯，改善患者的身体状况，从而提升其生活质量。

表1 两组患者各项指标以及并发症情况比较（±s）

表1 两组患者各项指标以及并发症情况比较（±s）

组别例数血清清蛋白（g/L）前清蛋白（g/L）转铁蛋白（g/L）尿素氮（mmol/L）总质量（kg）肌酐（µmmol/L）并发症发生率（%）观察组4035.6±2.7260.5±50.13.7±1.14.9±0.534.4±16.189.6±0.51（2.5）常规组4030.5±5.2212.6±51.33.1±0.54.1±0.423.4±19.878.2±0.812（30.0）χ2[t]--11.5213.263.147.926.339.2010.77 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

综上所述，消化道恶性肿瘤患者应用短肽型肠内营养剂治疗可改善其胃肠道功能，使各项身体指标逐渐改善，促进其身体健康，减少其他并发症的发生，可在临床上应用。