福多司坦片联合莫西沙星片治疗支气管扩张的效果观察

戴盈

（泰州市人民医院，江苏泰州225300）

支气管扩张病因约1/3见于感染，病原体以细菌、真菌、病毒为主[1]。支气管扩张虽为良性疾病，但不及时控制，病情因痰液分泌过多、咯血、咳脓痰、气管阻塞等迁延不愈，可并发肺气肿、肺心病，严重可导致死亡。福多司坦为新型半胱氨酸衍生物，可有效抑制气道炎症反应，减少气道嗜酸性粒细胞数量，降低痰液粘稠度，使痰液利于排除，减少细菌滋生繁殖，具有抗炎、抗氧化作用。莫西沙星属氟喹诺酮类药物，抗菌活性强，对Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶具有干扰作用，能减少耐药性产生，组织浓度高，抑制呼吸道致病菌作用持久。选取我院支气管扩张患者80例，旨在探讨福多司坦片联合抗生素治疗的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月－2018年2月支气管扩张患者80例，依照治疗方案不同分组，各40例。常规组男28例，女12例，年龄35～55岁，平均年龄（45.81±5.22）岁；病程1～6年，平均病程（4.13±0.78）年。研究组男27例，女13例，年龄36～54岁，平均年龄（46.13±4.82）岁；病程1～6年，平均病程（3.92±0.97）年；两组患者一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比(P＞0.05)。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：均符合支气管扩张相关诊断标准[2]；痰标本培养结果均为阳性；知情并签署同意书。（2）排除标准：合并其他严重感染；严重肝肾功能不全者；合并心率失常、心力衰竭者；妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法

两组根据病情行吸氧、雾化、止咳化痰等常规治疗。

1.3.1 常规组 采用莫西沙星片（广东东阳光药业有限公司，国药准字：H20183246）饭后口服，0.4g/次，1次/d，持续用药2周。

1.3.2 研究组 在常规组基础上加用福多司坦片（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字：H20130122），口服，0.4g/次，3次/d，持续用药2周。

1.4 疗效评估标准

根据治疗后临床症状、呼吸功能恢复情况，进行疗效评估。无效：咳嗽、咳痰症状无明显改变。有效：咳嗽、咳痰症状明显减轻。显效：咳嗽、咳痰症状完全消失。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

（1）疗效。（2）呼吸功能恢复情况。（3）细菌清除率。细菌清除率，根据治疗后细菌培养结果，清除：细菌培养结果转为阴；假定清除：症状改善，咳嗽咳痰消失，未成功取得痰液标本；未清除：细菌培养结果仍为阳性，症状无改善，咳嗽咳痰未减轻；菌交替：细菌培养结果出现新菌种。清除率=(清除例数+假定清除例数)/总例数×100%。

1.6 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效

两组治疗总有效率对比，研究组95.00%高于常规组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 呼吸功能恢复情况

治疗前两组FVC、FEV1水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与常规组相比，治疗后研究组FEV1、FVC较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组呼吸功能恢复情况（±s，L)

表2 两组呼吸功能恢复情况（±s，L)

组别例数FEV1FVC治疗前治疗后治疗前治疗后研究组401.78±0.272.66±0.223.76±1.154.25±1.22常规组401.71±0.231.77±0.333.66±0.952.65±0.75 t 1.24814.1920.4247.066 P 0.216＜0.0010.673＜0.001

2.3 细菌清除率比较

研究组清除25例、假定清除12例、未清除2例、菌交替1例；常规组清除20例、假定清除10例、未清除7例、菌交替3例。两组治疗后总清除率比较，研究组92.50%（37/40）高于常规组的75.00%（30/40），差异有统计学意义(χ2=4.501，P=0.034)。

3.讨论

支气管扩张以支气管阻塞、支气管-肺感染、多种呼吸道疾病为主，破坏支气管壁弹性，导致支气管永久性扩张。支气管扩张变形加剧，粘液增多其成分以黏蛋白为主，粘液弹性由黏蛋白决定，呼吸系统感染，促使气道大量产生促分泌物，作用于分泌细胞，气道粘液分泌增加，黏液中酸性糖蛋白含量增加，痰液黏度增高[3]。支气管扩张导致气道内细菌增长繁殖，加速肺功能下降，气道储留粘液利于细菌生长，气道感染难以控制，临床治疗应及时控制感染，清除气道分泌物，增强患者免疫力，提高生存质量。

治疗支气管扩张，临床以药物治疗为主，福多司坦为粘性溶解剂，可抑制环状细胞过度形成，减少生成高黏度岩藻粘蛋白，故可降低痰液黏度，易于咳出，福多司坦可增加浆液性气管分泌作用，减轻炎症反应[4]。莫西沙星抗革兰阴性菌活性较强，同时具备抗革兰阳性菌、厌氧菌、军团菌、支原体和衣原体等广谱抗菌活性，干扰拓扑异构酶Ⅱ、Ⅳ，拓扑异构酶对DNA复制、转录、修复、拓扑进行控制，具有浓度依赖杀菌活性，最低杀菌浓度与最低抑菌浓度基本一致，降低耐药产生[5]。本结果显示，研究组总有效率、细菌清除率高于常规组(P＜0.05)，提示福多司坦片+莫西沙星片治疗支气管扩张患者疗效显著，能有效清除细菌。此外，与常规组相比，治疗后研究组FEV1、FVC明显较高。可见，福多司坦片+莫西沙星片治疗支气管扩张患者可加快呼吸功能恢复。

综上，福多司坦片联合抗生素治疗支气管扩张患者效果显著，能有效清除细菌，促进呼吸功能恢复。