乳果糖在老年便秘患者中的治疗价值研究

哈斯塔娜 孔令阁

【摘  要】目的：对乳果糖治疗老年便秘者的价值进行研究和分析。方法：收集2019年6月至2020年6月于本院进行治疗的老年便秘患者的诊断数据，抽选84例作为本次研究对象，并通过随机法进行分组，平均分成观察组和对照组两组，各42例，观察组使用乳果糖进行治疗，对照组则服用麻仁丸进行治疗，分析两组患者的排便情况以及治疗效果，找出两者之间存在的差异。结果：观察组中患者症状积分改善情况以及生活质量均显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上对于老年便秘患者采用乳果糖的治疗效果明显，安全性高，适用人群较广，有助于改善老年患者的便秘症状。

【关键词】乳果糖;老年便秘;治疗价值研究

【中图分类号】R181.3+2   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0171-02

在临床上，便秘是老年人中一种常见的肠道疾病，该疾病指的是除药物、器质因素外引发的持续性排便困难。老年慢性功能性便秘能够对患者的生活质量产生直接影响，还会使患者产生心脑血管疾病，严重者甚至会死亡。有相关研究表明，药物治疗为老年慢性功能性便秘的最佳治疗方法。本次临床研究中所使用的乳果糖能够有效地治疗功能性便秘，且该药物安全性极高，能够促进患者快速康复。麻仁丸是肛肠科常用的中药润肠通便药物，临床验证其对慢性便秘具有明显的通便功能;本次研究分析对于患有慢性便秘的老年患者采用乳果糖口服液的治疗效果，现报告如下。

1  材料与方法

1.1  研究对象  选取本院经治的慢性便秘老年患者，选取时间段为2019年6月到2020年6月，病例数共计为84例。通过随机数字进行分组，平均分成对照组和观察组各42例。对照组中年龄在63岁至73岁，其平均年龄为（68.30±1.58）岁，病程在9个月至5年，平均病程为（2.89±0.7）年;观察组中的年龄分别在68岁至77岁，平均年龄为（72.5±1.90）岁，病程在一年至4.5年，平均病程为（2.53±0.8）年。两组患者的一般资料所产生的差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究的治疗周期为8周，在研究治疗期间对患者症状及生活质量进行密切的动态临床观察（由于老年患者的特点，需特别注意有无肠道梗阻症状）。在无肠道肿瘤的前提下，给予治疗观察组乳果糖口服液20毫升，每日两次餐后半小时口服。对照组麻仁丸3g，每天3次餐后口服。在治疗观察期间如有粪便嵌阻情况则予使用开塞露等灌肠剂作为急救药物（有梗阻症状者需及时处置），该药物使用于在患者连续5天甚至5天以上无法排便的情况。在治疗期间第一次给药后的48小时内不使用灌肠剂。

1.3 观察指标 （1）以排便频次异常的频率、排便异常频率、腹痛、粪便性状异常以及腹部不适等作为临床症状评分的指标。在临床上观察这些指标并记录。以1-4分标识严重程度。判断标准：无症状即为1分，有轻微症状，在注意之下能感受到的情况即为2分;有明显的自觉症状，对生活没有造成影响即为3分。有明显症状，且轻微影响生活即为4分。以1-4分标识频率程度。不发作为1分，每周发作频率为1-2天为2分，每周发作3-5次为3分，每天发作为4分。（2）生活质量评价：以问卷调查的形式对六个方面分别是饮食、睡眠、性生活、精力、感觉以及日常生活进行评价，对每一方面进行分数评价，对比在治疗前后两组分数的差值。生活质量评分越低说明其质量越高，若为0分为很好，1分为好，2分为一般，3分为差，4分为很差。

1.4 统计学处理 经过SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 s表示，比较用t进行检验。治疗前后采用配对t检验，两组组间的比较则用独立样本t检验。P<0.05说明差異有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者症状积分的对比情况 根据下表1治疗后两组患者的症状积分均低于治疗前，通过治疗后，观察组的症状积分低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者的质量分数情况 根据下表2治疗后两组患者的生活质量分数均明显低于治疗前，治疗后观察组分数也低于对照组（P<0.05），说明观察组的生活质量改善更加明显。

3 讨论

便秘作为一种临床上常见的消化系统病症，是指患者每周排便少于3次，并且出现粪便干结排便困难的状况。排便困难主要包括排便间隔时间长、便意感弱或无便意感、排出困难（老年人遇干便时由于盆底肌群功能的弱化更为排出困难）、每次排出粪便量少、排便不尽感等，甚至排便时需要通过手法排便或开塞露导滞;此外可见纳呆腹胀、排气不畅，严重者有肠道梗阻及不全梗阻发生。老年便秘患者除前述症状外，尚有病程长、症状严重、往往同时患有与便秘相关的基础代谢疾病如糖尿病、自行服用过各类泻剂、甚则肠镜检查示结肠黑变病;老年患者生活因素有纤维膳食少、运动少、伴有焦虑或抑郁情绪。目前临床上对于治疗便秘有效的药物有传统的中医药、微生态制剂、选择性钙通道阻滞剂、抗焦虑药以及抗忧郁剂等。本次研究中所选用的乳果糖，其功能在于能够显著促动肠道蠕动功能，还能够有效患者与慢性便秘相关的消化道症状。该药物能够使自身转化为低分子量有机酸，并使肠内PH值降低，使结肠蠕动得到有效地刺激，改善患者的便秘症状，获得了比较满意的效果。

本次研究结果表明，使用乳果糖作为治疗慢性便秘的治疗观察组而言，患者排便频次间隔时间缩短，所排粪便的性状得到改善，排便费力的症状减轻，有效缓解排便不尽感以及腹部不适的症状，同时用药后患者的生活质量便得以明显改善，适应人群宽泛（尤其可应用于患有多种基础疾病的老年人），不会引起结肠黑变病，可长期服用。具有临床应用的广泛性与安全性。使用乳果糖口服液的注意事项在于使用时需排除肠道肿瘤及肠道梗阻情况，每天剂量不应大于30毫升，起效后可根据排便情况阶梯式减量;用药期间调整饮食、适量运动、培养定时排便习惯，辅以心理疏导对增强疗效有显效作用。

参考文献

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[5] Tingting Y E . Effect of Paraffin Oil Combined With Lactulose on Elderly Patients With Functional Constipation[J]. China Health Standard Management， 2018.

作者简介：哈斯塔娜（1994.09-） 女 内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼后旗甘旗卡镇 蒙 在读研究生 学生 内蒙古民族大学蒙医药学院 研究方向：老年病

通讯作者：孔令阁 男 山东省平度市 硕士 主任医师  内蒙古林业总医院