精神科护理安全隐患分析及风险管理措施探讨

徐长江 张波

【摘  要】目的：探讨精神科护理工作中存在的安全隐患，具有针对性采取相应的风险管理应对措施。方法： 于我院精神科选取36位患者，时间为2019年12月-2020年7月，对以往我院精神科患者的护理管理资料进行整理，针对护理风险时间的发生，分析原因，强化风险管理，将具体的护理管理对策贯穿于患者的临床护理中，将其归为本次研究中的观察组。从以往接受常规护理的精神科患者中，选取36例，将其归为对照组。对两组患者的护理风险管理效果进行观察比较。结果：观察组患者护理期间风险事件发生率明显低于另一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精神科患者病因复杂，并且具有一定的特殊性，护理安全风险指数相对较高，为规避风险，医院应加大对精神科护理风险的管理力度，实现护理质量和工作效率的进一步提高。

【关键词】精神科;护理;风险管理;效果

【中图分类号】R181.3+2   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0140-01

前言：医院精神科中包含各种精神疾病患者，受到疾病因素的影响，患者在情感、行为、认知能力的发挥上存在不同程度的障碍，由于部分患者的思维混乱，往往会出现一些异常的行为活动，如：自杀、伤害其他人、脾气暴躁等，在很大程度上增加了护理工作中的安全隐患风险。目前，在精神疾病的治疗中，由于患者的病因复杂，尚确切的根治方法，患者只能通过长期服药，以此来缓解病症。为确保患者的治疗安全，在临床护理工作开展中，针对以上存在的风险事件，护理人员应提高警惕，根据患者的实际情况，采取针对性的风险管理措施，规避风险，将护理安全风险值降至最低，在此基础上，各司其职，努力完成各项基础护理工作，达到良好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中，按照精神科护理风险管理方案的有无应用，共选取了72例精神科患者进行实验。其中，观察组中共19位男性患者、17位女性患者，年龄最大、最小值分别为57岁、15岁，年龄上的平均值为（38.54±5.24）岁，存在情感障碍、精神分裂症等精神病类型;对照组共17位男性患者、19位女性患者，年龄上的平均值为（37.62±4.27）岁，精神病类型与上一组患者相同，从两组患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 将常规护理方案用于对照组。在患者住院期间，对患者的病情进行观察，遵医嘱按时、按量给药。在日常护理中，适当与患者溝通，了解患者的心理状态，并采取相应的护理干预，使其在情绪上保持平稳[1]。

将护理风险管理联合常规护理用于观察组。首先，由科室护士长、经验较为丰富的护士一同完成护理风险管理小组的建立，通过对以往精神科患者的护理资料进行整理，了解护理风险事件发生的整个过程，分析原因，寻求突破口，制定相应的整治方案。针对护理工作中存在的不足之处，在制度上加以完善，对护理工作者进行严格的要求，确保各项工作得到有效的落实。其次，对本组精神病患者的精神状态进行评估，全面了解患者的基本情况，针对曾经发生过护理风险事件，并且事态比较严重的患者，应指派专人进行监管，一旦发现患者存在自杀、精神崩溃状态，应立即阻止并进行处理。若患者的病情未达到很严重的地步，护理人员可寻找时机与患者进行沟通，从话语、情绪状态中，进一步了解患者的心理世界，从实际出发，对后续护理工作的开展进行规划，确保相关护理服务能够满足患者的需求。最后，在精神病患者病房环境护理中，杜绝存放剪刀、玻璃等存在安全风险的物品，防止患者情绪过激产生自杀行为。另外，护理人员需24小时监控，对房间的桌椅、门窗进行检查，若存在损坏，并且损坏程度较重，需要对患者的护理安全风险再次进行评估，寻求相应的风险管理对策[2]。

1.3观察指标 风险管理实施前后，对两组患者护理期间风险事件发生概率进行计算，以此作为本次护理效果的评判标准。

1.4统计学处理 本次研究中数据的整理由SPSS20.0统计学软件来完成，（x±s）、%表示计量和计数单位，分别使用t、x2进行检验，当组间差异符合P<0.05的要求时，视为具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1护理期间，观察组患者1人出现自杀行为、1人出现摔伤，护理风险事件发生概率为5.56%;对照组患者3人出现自杀行为、2名护士受伤、出现2例家属投诉事件，护理风险事件发生概率为19.44%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神疾病具有一定的特殊性，因精神异常，导致患者在行为、认知和意识上均存在不同程度的障碍性问题，继而发生自杀、故意伤人、乱摔东西等行为，对于临床护理工作者而言，这无非增加了护理工作的开展难度，护理安全隐患风险也随之升高。近年来，我国医疗事业快速发展，精神病患者的临床护理逐渐受到了更多人的关注。为确保患者的治疗安全，在临床护理工作开展中，必须将重点放在护理安全隐患风险的防控上，采取有效的护理风险管理措施，来规避风险，不断提高精神科护理管理水平。此外，强化患者心理、病房环境各方面的护理管理力度，做好一系列安全防范准备。作为护理工作的主要执行者，护理人员要有正确辨识风险、处理风险事件的能力，为患者的生命安全保驾护航，同时又不损害自身的利益[4]。

在本次研究当中，从护理管理制度的完善、病房环境护理质量上的强化等多方面入手，将护理风险管理措施用于各个护理环节当中，从护理风险事件发生概率的比较上来看，观察组对应概率值明显高于另一组，指标差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在精神病护理管理中，风险管理措施的应用，可强化护理质量，提高护理安全性，具有较高的使用价值。

参考文献

[1] 黄文伊.精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策分析[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：144，146.

[2] 王成芳.预见性风险评估在精神科安全护理中的干预效果分析[J].中外医疗，2020，39（11）：144-146.

[3] 孙立娟.无惩罚上报制度在精神科护理安全管理中的应用及其效果[J].糖尿病天地，2020，17（4）：200.

[4] 陈慧月，丛伟东，占家铣， 等."5S"管理模式对精神科安全护理的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2020，11（8）：167-168.