小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的临床效果及有效率影响评价

杨小燕

【摘  要】目的：分析小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的临床效果。方法：选定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失常患儿，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量总计43例），参照组采纳心律平治疗，实验组采纳小剂量胺碘酮维持治疗，对比两组临床疗效、甲状腺激素水平。结果：实验组临床总有效率（95.35%）高于参照组（67.44%），实验组治疗3周后T3、T4以及TSH均低于参照组，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：小剂量胺碘酮可有效改善心律失常患儿胸闷、心悸等症状，调节甲状腺激素水平，值得借鉴。

【关键词】胺碘酮;小儿心律失常;临床疗效;甲状腺

【中图分类号】R181.3+2       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0076-02

心律失常是一种临床常见病，以心脏异位兴奋灶激动引发的室性早搏最为常见，一般是由于非心脏性疾病、过度哭闹、精神紧张、植物神经功能失调等所致，具体表现为胸闷、心悸、头晕等，病情严重的患者会猝死或晕厥[1]。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，胺碘酮剂量过大会影响患儿生长发育，故在小儿心律失常治疗中，一般采取小剂量的胺碘酮。基于此，本研究选定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失常患儿，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失常患儿，均符合《中国儿童心律失常导管消融专家共识》[2]中对“心律失常”诊断标准，已得到伦理委员会批准，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量总计43例），实验组：女性17例、男性26例;年龄在2-11岁，平均（6.52±2.34）岁;病程在1-6d，平均（3.52±0.67）d。参照组：女性18例、男性25例;年龄在3-10岁，平均（6.54±2.31）岁;病程在2-5d，平均（3.53±0.62）d。两组相比P>0.05，可比较。

1.2方法

参照组：给予心律平片，口服，峨眉刺10-15mg/（kg·d），每日3次，病情好转后剂量可调整为2-5mg/（kg·d），每日1-2次，连续用药3周。

实验组：第1周，给予胺碘酮10-15mg/（kg·d），每日2次;第2周，給予6-10mg/（kg·d），每日1-2次;第3周，给予2-5mg/（kg·d），每日1次，共计治疗3周。

1.3观察指标及判定标准 （1）临床疗效具体判定标准：胸闷、心悸等症状消失，心律失常消失90%以上为显效。胸闷、心悸等症状减轻、好转，心律失常减少50%以上为有效。胸闷、心悸等症状无好转，心律失常减少50%以下为无效。总有效率=。（2）甲状腺激素水平：抽取所有患者5mL空腹静脉血，以3500r/min速率、10cm离心半径，离心处理10min，分离血清，以化学免疫发光法检测T3（三碘甲状原氨酸）、T4（甲状腺素）以及TSH（促甲状腺激素）。

1.4  统计学方法 以SPSS26.0软件检验，计量资料（甲状腺激素水平）配对或独立样本t检验，以“”表示，计数资料（临床疗效）检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1 临床疗效对比结果 实验组临床总有效率（95.35%）高于参照组（67.44%），P<0.05，见表1。

2.2 甲状腺激素水平对比结果 治疗前比较两组甲状腺激素水平，P>0.05;实验组治疗3周后均低于参照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

心律失常一般在心肌炎、心肌病、冠心病中出现，大部分患儿为室性早搏，具体表现为头晕、胸闷、心悸等，如果治疗不及时或方法不当，患者容易猝死。据不完全统计：室性早搏在健康学龄儿童中占1-2%[3]。心律平是临床治疗心律失常的I类药物，对β受体具有竞争性阻断作用，可延迟动作电位有效不应期、降低心肌细胞兴奋性。但心律平在治疗过程中容易出现心脏停播、严重心律失常等并发症，安全性较差，另外由于患儿年龄较小，对药物毒副作用的抵抗力较差，综合治疗效果不尽人意。胺碘酮具有a以及β肾上腺素受体阻滞功能可有效延长心肌的动作电位有效不应期，抑制心肌以及心房中的钠离子内流，降低电传导四度以及窦房结自律性。胺碘酮还可以扩张外周动脉以及周围血管，对甲状腺功能影响较小。本研究显示：实验组临床总有效率（95.35%）高于参照组（67.44%），实验组治疗3周后T3、T4以及TSH均低于参照组，P<0.05。表明小剂量胺碘酮可有效改善、缓解心律失常患儿病情，但对甲状腺功能影响较小。

综上所述：心律失常患儿采纳小剂量胺碘酮治疗，可有效改善胸闷、心悸等症状，降低心律失常发作率，且不会对甲状腺功能造成较大影响，临床应用及推广价值均较高。

参考文献

[1] 翟慧云，黄占克，韩晓红.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效观察[J].中国民康医学，2017，29（18）：66-67.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会，中华医学会儿科学分会心血管学组，中国医师协会儿科分会心血管专业委员会.中国儿童心律失常导管消融专家共识[J].中华心律失常学杂志，2017.21（6）：462-470.

[3] 王剑锋.小儿心律失常经小剂量胺碘酮维持治疗的效果评价[J].黑龙江医药，2017，30（3）：570-572.