窄谱中波紫外线与阿维A等药物治疗银屑病的临床疗效分析

毕俊荣

【摘要】目的：分析窄谱中波紫外线与阿维A药物治疗银屑病的临床疗效。方法：选择银屑病患者50例，随机平均分为对照组和治疗组。对照组患者予以常规窄谱中波紫外线治疗，治疗组予以阿维A等药物治疗，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率94.34%，对照组总有效率76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿维A药物治疗银屑病的效果显著，值得推广。

【关键词】阿维A;银屑病;皮肤病

【中图分类号】R181.3+2       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0060-01

Clinical analysis of narrow-band UVB and Acitretin in the treatment of psoriasis

Bi Junrong， Sanjiang People's Hospital， Jiamusi， Heilongjiang （156300，Heilongjiang Province）

【ABSTRACT】Objective：to analyze the clinical efficacy of narrow-band UVB and Acitretin in the treatment of psoriasis.METHODS：50patients with psoriasis were randomly divided into control group and treatment group.The patients in the control group were treated with conventional narrow-band UVB and the patients in the treatment group were treated with drugs such as Avy A.Results：the total effective rate was 94.34% in the treatment group and 76.7% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acitretin is effective in the treatment of psoriasis.

【Keywords】 AvyA;psoriasis;dermatosis

銀屑病是一种常见的以表皮过度增生为特征的慢性复发性非感染性炎症性的皮肤病;也是一种在多基因遗传背景下，由多种致病因子刺激机体免疫系统而引起的由T细胞介导为主的免疫相关性自身免疫紊乱性皮肤病，俗称“牛皮癣”。银屑病临床上主要表现为红斑、鳞屑，该病发病率较高，病程较长，对患者的身体健康和精神影响较大。阿维A药物治疗银屑病方面有独特的优势。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1资料 选取50例银屑病患者，所有纳入患者西医诊断均符合银屑病的诊断标准。按照就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，其中男25例，女25例，年龄最大69岁，最小13岁，平均年龄38.5岁，病程半年到十年，平均6.5年。排除标准：晕针或施针局部皮肤破损者;精神病患者;过敏体质或对本次研究药物过敏者;正在参加其他临床研究的患者;治疗期间禁用其它内服和外用药物。

1.2方法对照组根据患者的具体情况采取窄谱中波紫外线治疗银屑病，窄谱中波紫外线为波长311-313纳米的中波紫外线，每周 3 次，手或脚浸泡在含有Lenora药水的盆子里或沐浴法让全身都浸泡在浴缸的Lenora药水中。治疗组则根据情况采用治疗阿维A银屑病，口服阿维A10mg，每天2次，口服维生素K46mg每次，每日3次，雷公藤多甙片1.0～1.5mg，待皮疹近基本痊愈或用药第10周时递减。再根据患者的具体情况配置其他药物，主要为抗代谢剂甲氨蝶呤、免疫抑制剂环孢菌素、1%-氟脲嘧啶凝酸、聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等。两组均治疗8周后判定疗效和随访6个月。

1.3疗效判定标准浸润性红斑、鳞屑脱屑、斑片增厚等临床症状完全消失或得到控制;治愈：脓疱和红斑、鳞屑等皮疹完全消退;显效：脓疱消退，红斑、鳞屑等皮疹消退≥75%;有效：病情欠稳定，但发作次数及程度减轻，一般情况好转;无效：皮肤的浸润性红斑、鳞屑脱屑、斑片增厚等症状较此次发作前无变化甚至严重。或者采用实验室检查白细胞，丙氨酶，白蛋白等指标的变化情况进行比较观察疗效。

2结果

治疗第8周时痊愈35例，显效12例，好转31例，有效率94.34%和76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

银屑病是一种常见的、慢性的并且容易发作的、以红斑、脱屑、表皮增生过度为主要皮损的一种皮肤病。该病病因复杂，病程较长，且易反复发作，典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，多在冬季加重。轻者可表现为几个硬币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累，部分患者伴有关节病变，还会累及指、趾甲和黏膜等，并有一系列与之相关的疾病，如糖尿病、心血管、代谢性疾病和心理障碍等。西医病因分析及病理与临床分型认为银屑病是一种多基因决定、多环境因素刺激诱导的自身免疫性皮肤病。无论是外界还是系统本身均可诱发遗传易感个体产生银屑病。其发病主要与遗传和免疫因素相关。除此之外还受精神因素、感染、生活习惯、受潮、外伤等多种影响。当下银屑病治疗的主要目的是迅速控制病情，减缓向全身发展蔓延的趋势;减轻局部皮肤的浸润性红斑、鳞屑脱屑、斑片增厚等症状;较快稳定患者病情，避免在短期内复发;尽量避免各种不良反应;提高患者的生活质量。虽治疗药物繁多，疗法多样，但疗效并不能确定，目前仍以改善患者症状为主。西药治疗银屑病主要采用局部治疗、光照疗法和系统性治疗等，其中光照疗法是指无光敏剂条件下，使用人工紫外线光源进行照射的一种方法，可用于多种皮肤病的治疗，既往常用的是窄谱UVB，以亚红斑照射，短期内使用UVB的风险很小。但长期使用会增加患皮肤色斑，皮肤早衰，白内障等的机会。而阿维A为视黄醛类药物，具有促进表皮细胞分化、增殖等作用，临床上常被用于治疗中、重度银屑病，临床疗效肯定，可以有效治疗银屑病;免疫药物环保菌素则是细胞因子合成抑制剂，可以有效地特异性抑制淋巴细胞反应和产生，起效快;甲氨蝶呤等药物对于治疗银屑病有抗增生，抑制T淋巴细胞增殖活化，抗炎等作用。根据研究表明，阿维A治疗银屑病总有效率高达94.34%，而单纯的紫外线光照疗法总有效率只有76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，为了适应银屑病治疗需求，医院可于银屑病患者的治疗中，广泛推行阿维A药物治疗银屑病能提高治疗效率，缩短治疗时间，提高病人生活质量，延长寿命。

参考文献

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[3]侯林毅.中西医结合治疗儿童泛发性脓包型银屑病心得[J].中国中医急症，2014，23（9）：1764-1765