血液透析治疗尿毒症的疗效及对皮肤瘙痒的影响

郭玮玉

【摘要】目的：探究血液透析治疗尿毒症的具体疗效以及对皮肤骚扰的影響。方法：选取我院2019年4月至2020年4月收治的60例尿毒症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采取常规血液透析治疗，观察组采取血液透析滤过治疗。对比两组患者血浆β2-mg、PTH指标以及皮肤瘙痒变化情况。结果：观察组患者β2-mg、PTH指标显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），观察组患者皮肤瘙痒程度显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析滤过对治疗尿毒症皮肤瘙痒具有非常良好的效果。值得临床推广。

【关键词】血液透析;尿毒症;皮肤瘙痒;疗效

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0028-02

尿毒症主要是患者肾功能损坏而导致肾脏代谢紊乱的综合征，肾脏尿液代谢功能紊乱，导致患者体内的代谢产物和水分无法及时排出引发中毒的问题，通常还会出现皮肤瘙痒等问题[1-2]。目前最常用的尿毒症治疗方法主要以血液透析为主，但是会加剧尿毒症患者皮肤瘙痒的问题，原因可能是受到继发性甲状腺功能亢进，血液中的大分子毒素体内大量积蓄。皮肤瘙痒很容易造成患者情绪异常，穿刺困难，严重的还会造成尿毒症患者死亡[3]。本院于2019年4月至2020年4月对60例尿毒症患者采取血液透析治疗，研究血液透析治疗尿毒症的疗效及对皮肤瘙痒的影响，现将研究报告总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料 选取我院2019年4月至2020年4月收治的60例尿毒症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男17例，女13例。年龄在18～62岁，平均年龄为（47.26±3.28）岁。对照组男16例，女14例。年龄在17～63岁，平均年龄（48.26±5.22）岁。所有患者临床资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）所有患者均查血BUN及Cr明显高达尿毒症阶段。（2）患者出现不同程度贫血与肾性高血压。（3）患者均有皮肤瘙痒等症状。（4）患者血中β2-微球蛋白（β2-mg）浓度显著高于正常值。（5）所有患者均知悉本次研究的目的和意义，并签署知情同意书。

排除标准：（1）排除其他疾病导致皮肤瘙痒的患者。（2）排除严重心血管疾病患者和肾脏器官功能不全患者。（3）排除精神病史、妊娠史患者。（4）排除表达功能不全患者。（5）排除不愿配合患者。

1.3方法对照组采取常规血液透析，每周三次，每次持续4个小时。

观察组采用血液透析滤过，每周三次，每次持续4个小时。所有患者疗程均为一个月。

1.4观察指标 治疗效果：对患者治疗前后血浆β2-mg、PTH水平进行比较。

皮肤瘙痒评分：根据Dirk R Kuyrers 方法对皮肤瘙痒进行评价。包括抓挠后瘙痒缓解程度、瘙痒分布范围、发作频率、睡眠干扰情况等方面，分数越高则说明瘙痒症状越严重。

1.5统计分析采用SPSS20.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血浆β2-mg、PTH水平比较观察组患者β2-mg、PTH指标显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

2.2 两组患者皮肤瘙痒程度比较观察组患者皮肤瘙痒程度显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示：

3结论

皮肤搔痒很容易导致患者心情烦躁、郁闷，不利于患者健康恢复。在血液透析治疗的过程中，发生几率达到90%以上。皮肤搔痒产生的主要原因在于患者皮肤过于干燥、血铝浓度显著升高、钙磷代谢非常紊乱，周围神经发生病变等。目前对于尿毒症引发的皮肤瘙痒问题并没有确切的治疗方法，临床上主要以抗组胺药物为主，但是效果并不理想。有相关研究结果显示，利用紫外线治疗、药浴治疗、甲状腺切除等治疗手术可能会起到良好效果[4-5]。

血液透析就是把血液从病人身体内引出来，通过中空纤维透析器，和这个透析液接触，排出毒素和多余的水分，和血浆成分相同的透析液的里面的成分，补充道到患者的体内，从而使患者血清和血浆和这个透析液进行物质之间的一种平衡，起到治疗作用。由于瘙痒会引起患者搔抓欲望，导致各种皮肤感染等问题，可能会累及全身，而且皮肤瘙痒也可以分为轻度、中度和重度，皮肤瘙痒是维持血液透析尿毒症最常见的临床表现组胺是引起瘙痒的重要传递物质之一，如果组胺能够被释放，也可以起到良好的效果。经过研究显示，血液透析滤过技术，能够极大增加中、大毒分子β2-mg、PTH的滤过率，并且有效减少并发症，减轻患者皮肤瘙痒的情况。根据本次研究结果显示，观察组患者β2-mg、PTH指标显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），说明血液透析对尿毒症患者体内毒素进行快速清除，从而提高治疗效果。观察组患者皮肤瘙痒程度显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。证明血液透析滤过能够缓解皮肤瘙痒的症状，提高患者治疗满意度。

综上所述，在尿毒症患者治疗时，应该积极采用血液透析滤过治疗，有效减轻患者皮肤瘙痒的症状，确保患者积极配合治疗。

参考文献

[1]郭博慧， 李向东， 李毅，等. 每日血液透析对尿毒症患者透析诱导期、血液生化指标及SCL-90评分的影响[J]. 中国输血杂志， 2019， 32（003）：260-263.

[2]刘欢， 陶雅非， 任东升. 血液透析联合腹膜透析治疗对尿毒症患者营养状况、心肾功能及并发症的影响[J]. 山东医药， 2019， 59（14）：69-71.

[3]李杨， 魏常华， 罗帅伟，等. 速度向量成像分层应变技术评价血液透析对尿毒症患者左心室心肌即时纵向应变的影响[J]. 中国医学影像技术， 2019， 035（007）：997-1001.

[4]邓晓风， 唐玲， 万莉，等. 不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析患者生长因子-15水平及左心功能的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2019（4）：409-411.

[5]Wang R ，  Liao C ，  He H ， et al. COVID-19 in Hemodialysis Patients： A Report of 5 Cases[J]. American Journal of Kidney Diseases， 2020， 76（ 1）：141-143.