经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效分析

袁文龙

【摘要】目的：分析浅表性膀胱肿瘤采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果。方法：选择我院收治的100例浅表性膀胱肿瘤患者，随机平均分开放、电切两组。开放组采用传统开放式手术，电切组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，对比两组治疗效果。结果：电切组患者的手术时间、术中出血量、置管时间和恢复时间明显优于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者术后复发情况，开放组患者复发率34%;电切组患者复发率24%。电切组明显优于开放组，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：浅表性膀胱肿瘤临床治疗中采用经尿道膀胱肿瘤电切术，患者的置管时间和术后恢复时间大大缩短，降低术后复发率，值得临床实施应用。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术;浅表性膀胱肿瘤;出血量

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0023-01

目前临床常见的泌尿外科恶性肿瘤疾病是膀胱肿瘤，发病率与复发率较高，大部分患者表现为浅表性膀胱肿瘤，主要发生部位是膀胱侧壁肿瘤，吸烟、慢性刺激与芳香族的胺等因素诱导疾病发生，包括两种生长方式，逐渐向着膀胱腔内生长成为乳头状瘤，逐渐向着上皮内浸润性生长形成浸润性癌，转移方式以淋巴转移为主，病情加重直接威胁生命健康。浅表性膀胱肿瘤属于多发性泌尿系统肿瘤疾病范畴，临床上发病率较高，发病期间表现为小便淋漓不尽、血尿和尿潴留症状，导致患者泌尿系统出现感染，影响到患者身体健康。临床上这一疾病主要通过外科手术治疗，在满足治疗需要的同时，保留膀胱，最大程度上降低患者的身体损伤。以往的开放式手术治疗方式尽管可以满足治疗需要，但是对患者具体损伤较大，复发率高，而采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，可以有效提升手术治疗效果，降低复发率和并发症几率，促使患者身体康复。本文就我院收治的100例浅表性膀胱肿瘤患者为研究对象，探究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料  选择我院2018年1月～2019年6月收治的100例浅表性膀胱肿瘤患者，随机均分开放、电切两组。所有患者均符合纳入标准。开放组男26例，女24例，年龄25岁～72岁，平均年龄（50.28±7.15）岁;电切组男27例，女23例，年龄26岁～71岁，平均年龄（50.12±7.62）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 开放组采用常规开放式手术，全麻醉下在下腹部取切口，进入腹腔后清除淋巴结，使用电切刀清除肿瘤和周围组织，实现腹腔冲洗、关腹，完成手术。电切组浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，电凝功率60W，电切功率160W，取截石位;为患者连硬外麻醉后，使用膀胱经观察肿瘤大小、浸润和部位情况，尿道口是否有芥蒂，规避肿瘤遗漏问题出现[1]。从肿瘤表面切刀到深肌层，切除小的肿瘤组织，然后切除大体积肿瘤，使用生理盐水冲洗膀胱，然后电凝止血。手术后，留置尿管，观察尿量、颜色变化情况，分析是否需要冲洗膀胱。

1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、术中出血量、置管时间和恢复时间指标;随机走访两组患者術后复发率。

1.4 统计学方法  使用SPSS19.0软件统计计量资料，用（）表示，行t检验;行x2检验计数资料，用（%）表示，P<0.05证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、置管时间和恢复时间对比 对比两组患者的手术时间、术中出血量、置管时间和恢复时间指标变化情况，电切组明显优于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后复发情况对比  对比两组患者术后复发情况，开放组患者3个月复发4例，1年内复发6例，2年内复发7例，复发率34%;电切组患者3个月复发2例，1年内复发4例，2年内复发6例，复发率24%。电切组明显优于开放组，差异无统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膀胱肿瘤是一种临床常见泌尿系统肿瘤疾病，对患者危害较大，致病因素多样，多是由于患者长期接触芳香类物品、吸烟和代谢紊乱等因素导致。外科手术是当前治疗浅表性膀胱肿瘤有效手段，相较于传统的开放式手术治疗方式而言，推行经尿道膀胱肿瘤电切术优势更为突出[2]。通过经尿道膀胱肿瘤电切术可以降低对患者机体损伤，缩短术后恢复时间和复发几率[3]。经尿道膀胱肿瘤电切术治疗该病症患者能提高临床疗效，属于新型的手术形式，具有出血量少、手术时间短、并发症少与恢复快等特点，术前对病灶部位的大小、浸润情况加以明确，确保手术流程能顺利开展，切除肿瘤时与病变区域紧贴，对病变部位的浅基层起到抑制作用，在手术视野下充分暴露肿瘤基底部切除，提高肿瘤完全切除率，常见的术后并发症是膀胱穿孔与闭孔神经反射，因此维持膀胱充盈量在150ml以下，将电极板贴在患者的侧大腿部位，合理减少环外伸切割长度，以自身实际情况为基点给予多次点灼电凝措施，降低膀胱灌注量预防机体发生严重并发症，改善预后且提高手术效果，具时效性。本次研究中，对比两组患者的手术时间、术中出血量、置管时间和恢复时间指标变化情况，电切组明显优于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）;开放组患者复发率34%;电切组患者复发率24%。电切组明显优于开放组，差异无统计学意义（P<0.05）。经尿道膀胱肿瘤电切术产生高密度电流，作用在组织表面，产生气化效应，实际操作简单、便捷、可靠，有助于改善患者预后质量[4]。

综上所述，对于浅表性膀胱肿瘤患者而言，临床上采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，可以弥补传统开放式手术方式补足，减少对患者机体损伤，降低复发率和并发症几率，缩短住院时间，身体健康恢复，值得大范围实施应用[5]。

参考文献

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[4]章其鑫，邹安荣，肖维荃，巫琪，李炳花，刘雪峰，龙宇.经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究[J].当代医学，2018，24（02）：28-31.

[5]马新建，叶坤，姜南.探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：79-80.