两癌筛查对女性健康的作用及意义

【摘要】：目的：分析开展两癌筛查对女性健康的重要作用及实际意义。方法：借助回顾性方式开展此次研究，研究时段为2018-2019年度，研究对象为我社区35-64岁妇女，总结宫颈癌、乳腺癌筛查工作资料，探讨开展两癌筛查的重要性和必要性。结果：（1）2018年度共1300例受检者，其中宫颈癌筛查阳性400例，占比30.70%（慢性宫颈炎159例，滴虫性阴道炎85例，霉菌性阴道炎78例，磷状细胞化生63例，宫颈癌15例），2019年度共1306例受检者，其中宫颈癌筛查阳性236例，占比18.07%（慢性宫颈炎63例，滴虫性阴道炎59例，霉菌性阴道炎48例，CIN47例，宫颈癌9例），P<0.05（x2=56.9458）。（2）2018年度共1325例受检者，乳腺癌筛查阳性252例，占比19.01%（良性病变166例，疑似恶性病变58例，恶性病变28例），2019年度共1336例受检者，其中乳腺癌筛查阳性128例，占比9.50%（良性病变84例，疑似恶性病变31例，恶性病变13例），P<0.05（x2=48.4084）。结论：开展两癌筛查工作，可准确了解并掌握该地区女性宫颈癌、乳腺癌发病情况，确保早诊断、早治疗，有效保证女性健康。

【关键词】两癌筛查;女性健康;乳腺癌;宫颈癌

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0006-02

经临床研究指出，年龄是诱发乳腺癌的独立危险因素，该结论已得到临床证实;调查显示，随着年龄的不断增长，女性乳腺癌患病率呈逐年攀升趋势，基本在20岁以后，你就会出现罹患乳腺癌的风险，而在45-50岁之间，乳腺癌发病率呈直线上升[1]。宫颈癌是女性生殖器官常见的一种恶性肿瘤，近年来，在遗传因素、生活方式、饮食结构等多因素的联合作用下，宫颈癌临床发病率呈逐年攀升趋势。“两癌筛查”工作是目前我国公共卫生事业开展的重要项目，在防治乳腺癌、宫颈癌疾病方面具有重要作用，现已在基层地区得到全面落实[2]。此研究对该地区2018-2019年度两癌筛查结果进行总结，并对乳腺癌、宫颈癌筛查情况展开分析，探讨了两癌筛查工作在防治乳腺癌、宫颈癌的重要性。

1对象与方法

1.1调查对象回顾性方式开展此次研究，研究时段为2018-2019年度，研究对象为我社区35-64岁妇女;其中2018年1月-12月共参与受检者2625例（宫颈癌筛查1300例，乳腺癌筛查1325例），年龄最小35岁，最大64岁，年龄中位（42.11±20.12）岁。2019年1月-12月共参与受检者2642例（宫颈癌筛查1306例，乳腺癌筛查1336例），例，年龄最小36岁，最大64岁，年齡中位（42.00±20.58）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组受检者资料，P>0.05

纳入标准：（1）本辖区常住人口;（2）受检者对此次研究全面了解并为自愿参与;（3）对两癌筛查全部项目完整参与。

排除标准：（1）尚未有性行为经历;（2）筛查结果资料不完整者;（3）检查配合度较低;（4）青年未生育女性;（5）外来务工人员[3]。

1.2方法对600例受检者均给予乳腺癌、宫颈癌筛查，检查前收集完整信息及资料，做好宣教，告知受检者乳腺癌筛查内含乳房触诊、乳腺彩超等项目;后会电话联系疑似乳腺病变，并将其病例信息转诊专科医院，推荐其接受乳腺钼靶检查进一步确诊。宫颈癌筛查内含盆腔、阴道分泌物以及TCT（宫颈液基细胞学检查），后会电话联系疑似宫颈癌o病例，后转至相关医院进一步接受阴道镜、病理检查。后对检查结果进行汇总，借助Excel软件整合检查结果，并对2018-2019年度两癌筛查结果进行总结和分析[4]。

1.3统计学内容统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2结果

2.1 2018-2019年度宫颈癌筛查情况数据显示，2018年度共1300例受检者，其中宫颈癌筛查阳性400例，占比30.70%（慢性宫颈炎159例，滴虫性阴道炎85例，霉菌性阴道炎78例，磷状细胞化生63例，宫颈癌15例），2019年度共1306例受检者，其中宫颈癌筛查阳性236例，占比18.07%（慢性宫颈炎63例，滴虫性阴道炎59例，霉菌性阴道炎48例，磷状细胞化生47例，宫颈癌9例），就筛查阳性相比，差异显著P<0.05（x2=56.9458）。见表1。

2.2 2018-2019年度乳腺癌筛查情况数据显示，2018年度共1325例受检者，乳腺癌筛查阳性252例，占比19.01%（良性病变166例，疑似恶性病变58例，恶性病变28例），2019年度共1336例受检者，其中乳腺癌筛查阳性128例，占比9.50%（良性病变84例，疑似恶性病变31例，恶性病变13例），就筛查阳性相比，差异显著P<0.05（x2=48.4084）。见表2。

3讨论

分析我国宫颈癌、乳腺癌发病率特点（地理）：农村宫颈癌、乳腺癌患病率明显较城市高，疾病高发区域连接成片，山区发病率宫颈癌、乳腺癌明显较平原高[5]。在多因素的联合作用下，宫颈癌、乳腺癌已成为我国常见的区域性疾病，而目前临床治疗以上疾病尚未有特效措施，仅能通过对症药物以及外科手术来进行治疗;但部分居民体质特殊且文化素质参差不齐，在对症药物以及外科手术治疗过程中，对自身疾病、相关药物了解也知之甚少，因此就需要定期开展两癌筛查工作。

两癌筛查检查项目较多，但同时两癌筛查也是机体检查中的常规项目和重点检查项目。借助两癌筛查，可以尽早确诊宫颈癌、乳腺癌，并对此类患者开展针对性的治疗，提高临床效果的同时改善预后。经临床研究证实，两癌筛查具备以下价值：（1）加大宣传力度并强化两癌筛查，可尽早对宫颈癌、乳腺癌确诊患者实施对症干预，从而减轻疾病对机体产生的直接影响。（2）开展两癌筛查工作，可有效降低和减少该区域宫颈癌、乳腺癌发生风险，确保居民拥有健康身体并正常发育[6]。

而在两癌筛查工作中开展针对性的干预，需从以下措施入手：（1）健康教育：以相关指南为基准，为社区居民设定宣教内容，指导其定期参与宫颈癌、乳腺癌的专题讲座，确保其可以了解更多的宫颈癌、乳腺癌知识和自我管理;由责任护士将健康宣讲材料发放给居民，详细讲解宫颈癌、乳腺癌誘发因素等信息，告知药物作用机理，促进其对疾病专科知识的认识[7]。（2）心理疏导：疾病确诊时绝大多数患者不愿意相信并面对现实，都会出现内分泌失调、肾上腺皮质激素增加情况，从而导致患者出现情绪不良等反应。在心理疏导过程中，安排经验丰富、沟通能力较强的人员加强与患者的沟通，密切关注其情绪变化从而消除焦虑等不良心理。（3）每周组织一次健教会，通过此平台向居民强化健康知识宣教，将擅自减量、停药的危害详细告知，耐心回答患者疑惑。同时根据居民对自身疾病知识掌握程度给予个体化指导，将饮食干预的重要性告知居民，叮嘱其日常饮食以清淡、少量多餐为主，督促其养成科学进食习惯。耐心、细心的指导居民，在家服药期间必须谨遵医嘱，提前将用药注意事项进行讲解，避免居民出现随意删减或增加药量现象[8]。

我国社区居民在两癌筛查工作方面的认知以及干预效果距离目标预计值还存在一定的差距，主要表现为两癌筛查工作没有明确的目标，且实际筛查流于形式，导致整体效果并不理想。此次研究中，为进一步研究开展两癌筛查对女性健康的重要作用及实际意义，特将2018-2019年度我社区35-64岁的妇女纳入研究，结果示：经相关干预后截止2019年度，宫颈癌筛查阳性率由30.70%将至18.07%，乳腺癌筛查阳性由19.01%将至9.50%，P<0.05。证实了两癌筛查工作的实施价值。

参考文献

[1]许瑾瑾，张玉霞.2011-2015年深圳市光明新区适龄女性两癌筛查情况及防治对策[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2168-2171.

[2]陈正超，张启军，王秋艳， 等.吉林育龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查覆盖水平及影响因素分析[J].中国公共卫生，2017，33（8）：1170-1173.

[3]邵英，杨永芳，秦明芳， 等.云南省成年妇女乳腺癌与宫颈癌筛查率及影响因素分析[J].中国肿瘤，2019，28（11）：821-826.

[4]雷雨蒙，王钦，易玲娜， 等.武汉市社区适龄女性乳腺癌认知度与乳腺自检现状调查[J].公共卫生与预防医学，2019，30（3）：103-106.

[5]赵宇倩，戴毅，党乐， 等.适合中国人群的宫颈癌筛查技术和效果评价的真实世界研究[J].中华肿瘤杂志，2018，40（10）：764-771.

[6]黄静，杨湘红，刘爱， 等.农村地区妇女“两癌筛查”项目实施中的问题与对策[J].中国全科医学，2020，23（13）：1680-1686.

[7]白硕鑫，楚梦天，任慈， 等.山东农村中老年妇女乳腺癌与宫颈癌筛查知晓情况[J].中国公共卫生，2017，33（8）：1174-1177.

[8]王燕翔，李彧白，吴艳玲， 等.承德市12000例适龄女性生殖系统和乳腺疾病筛查结果分析[J].河北医学，2019，25（3）：695-697.

作者简介：姜丽 1972年 女 （汉族）山东省济南人 本科 副主任医师 主要研究方向：妇科、妇保。