家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区管理中的应用价值体会

2019-11-06李嘉

人人健康 2019年19期

李嘉

（山西省朔州市中心医院社区工作指导中心山西朔州 036002）

我国老龄化程度近年来不断加深，患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的老年患者例数也在不断增多，老年患者本身便因生理功能衰退、基础性疾病较多而饱受痛苦，高血压及其并发症会使患者生活质量进一步降低[1]。社区医院本身承担着管理社区老年慢性病患者的重大责任，其为患者实施的不同护理管理措施直接影响着患者的血压控制效果。本文选取2017年1月至2019年1月期间接受社区管理的80例老年高血压患者，试分析家庭医生签约服务给社区老年高血压患者带来的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月期间接受社区管理的80例老年高血压患者，以其实施的不同社区管理模式作为分组依据，分入对照组、研究组，每组40例。研究组：男26例，女14例；年龄60岁～74岁，平均（67.49±12.38）岁；病程4～18年，平均（11.44±3.63）年。对照组：男28例，女12例；年龄61岁～73岁，平均（67.53±12.43）岁；病程5～17年，平均（11.24±3.88）年。将平均年龄、性别比例及病程长短等资料纳入统计学软件进行对比，结果为P＞0.05，即差异不存在统计学意义，两组之间具有可比性。

1.2 方法

对照组仅作常规社区管理，社区医院建立患者个人档案，通过板报、发放传单、举办讲座、上门随访等方式普及高血压健康知识，使其了解高血压病因及服用降压药的重要性，做到自觉按时定量服药，在不良反应时可以自己正确看待和处理。

研究组实施家庭医生签约服务，具体为：①家庭医生先为患者分析病情，根据其血压检测结果及症状表现评估其危险程度，进而制定有效的管理策略。②积极对家庭医生进行培训，以提高其专业能力与职业道德水平，确保家庭医生能够全面了解患者的需求。③给予老年患者健康宣教，使其了解到家庭医生的重要作用和优势；家庭医生保持与老年患者的积极联系，定期前往患者家中检查其身体状况，以便及时发现其身体异常。为了保障后续的治疗，应该告知患者经常进行检查，以便及时根据患者实际情况调整治疗管理方案。④家庭医生应将高血压的病因、发病机制、防治方法、遵医用药重要性等向患者反复强调，以提高其服药依从性；在条件允许的情况下提醒患者按时定量用药、注意饮食控制和运动干预——指导患者多吃新鲜果蔬、少吃高热量高脂肪食物，多进行难度低的运动，以免病情恶化[2]。此外，每周定时随访患者，家庭医生对患者血压进行多次测量，随访期间积极与患者家属交流，鼓励患者家属关心患者，监督其饮食、运动和用药，以提高对血压的控制。

1.3 观察指标

对比管理前后两组患者的血压水平。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有患者的临床数据，计量数据以（±s）表示，行t检验，通过统计分析后结果若为P＜0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。

2.结果

比较管理前两组的血压水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）；比较管理后两组的血压水平，研究组均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后两组患者血压水平的比较（±s）

3.讨论

纵观社区中的老年高血压患者，可以发现大部分依从性较低、对高血压认识较少、缺乏足够的自我管理能力，因此其血压控制效果并不理想。对此，本文中研究组选择实施家庭医生签约服务，这种现代化的医疗服务模式具有个性化与针对性特点，其以医生责任制度为基础，为医生和患者之间保持长期且固定的联系，在定期随访中医生对患者及其家属进行健康宣教与饮食运动指导，既提高了患者的依从性，也使得高血压防治、教育等工作更加便捷、顺利地开展，故最终其血压得到了有效的控制[3]。而常规社区管理中医生与患者无稳定的长期联系，高血压防治教育是间断的，故其血压控制效果不理想。结果中管理后研究组血压水平低于对照组（P＜0.05）无疑便证明了上述论点。