心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

姜丽宁

（威海市乳山市人民医院心电图室 山东 乳山 264500）

当前，随着我国经济的发展，老龄化现象也更加严重，并且这也导致我国的急性心肌梗发病率居高不下。在该病的发病期间，十分不容易察觉，并且时间短，多数的患者都错失了最佳的抢救时间。同时，还可能导致患者出现心力衰竭，或者是造成休克和心律失常等等，严重的会面临死亡。因此，针对急性心肌梗死，进行早期的发现和治疗是最为重要的方式。本研究主要是针对急性心肌梗死超急性期患者，分析心电图在诊断中的作用和价值，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的急性心肌梗死超急性期患者80例进行研究，按发病时间分为三组，A组40例发病＜2h，B组30例发病2～6h，C组10例发病6～8h。其中，A组，男23例，女17例；年龄26～66（44.9±5.3）岁。A组，男16例，女14例；年龄26～66（44.9±5.3）岁。C组，男6例，女4例；年龄为26～80（42.36±5.1）岁。所有的患者均知情并签署了同意书。所有患者在一般资料，例如性别和年龄方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对A、B和C3组的患者，利用平卧位，使用的心电图机型号为GEMAQUTTEMAC1200，并且对于这些患者进行24h全方位的心电监测，并进行相应的记录，最后，将患者的T波、Q波以及ST段进行对比和分析，分析阳性变化率。

1.3 评定标准

对于急性心肌梗死超急性期患者，主要的表现是：ST段抬高，T波巨大高耸，没有显著的Q波出现。

至于姑父，为了得利，最终失利，为一己私利不惜牺牲国家利益。贪欲这个魔，隐居在姑父心里，引诱着姑父做出了违法之事。

1.4 统计学方法

在A组中，产生心电图阳性改变的患者为32例，因此，心电图阳性变化率是80.0%。在B组中，产生心电图阳性改变的患者为12例，因此，患者的心电图阳性变化率是40.00%；在C组中，有2例患者产生心电图阳性变化，因此其心电图阳性变化率是20.%。针对心电图阳性变化率参数，对三组患者进行有效的对比，在A组中，患者的参数显著高于B、C，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 心电图阳性改变和效能指标对比研究

考虑到实际工程情况，溶洞可能是完全中空，也可能被软弱土体所充填，不同的情况采取不同的处理措施，因此试验也设置两类工况进行模拟。第一类是溶洞无充填状态，采用泡沫混凝土充填溶洞且作桩，形成复合地基；第二类是溶洞被淤泥所充填，采用泡沫混凝土作桩形成复合地基。

表1 心电图阳性改变及效能指标比较

2.2 3组心电图阳性变化率比较分析

本研究中数据采用SPSS20.0统计，计量数据表示为均数±方差，利用t进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用χ2进行有效的检验。当P＜0.05时，记为差异有统计学意义。

2.3 病发2h中，急性心肌梗死患者ST段抬高情况下心电图诊断阳性率比较分析

患者病发之后的2h中，需要对ST段抬高和非抬高进行有效观察，并且对心梗患者进行分类——ST段抬高型急性心肌梗死，以及ST段非抬高型急性心肌梗死，其中，起着有23例，在心电图诊断中，有8例为阳性，其心电图阳性率是34.78%。在后者中，有17例患者，并且利用心电图进行诊断，有3例为阳性，因此心电图阳性率是17.65%。通过对比发现，前者的诊断阳性率显著比后者高，有统计学意义（P＜0.05）。详细参考表2。

心电图阳性改变，以及24h心电监测的效能中，ST段和T波变化对疾病的针对显著比Q波高，并且其阴性预测值显著高（P＜0.05），具体参考表1。

表2 病发2h内，两种类型心电图诊断阳性率对比

3.讨论

在本研究中，结果表明，针对患者进行24h的心电监测，主要是心电图阳性变化，包括Q波和ST段以及T波改变。在ST段的检测中，能够对急性心肌梗死超急性期有着更高的敏感性，并且其特异性也显著优于Q波。利用T波变化，对急性心肌梗死超急性期诊断的过程中，其敏感性也显著比Q波高。在A组中，其阳性改变率显著比B组和C组高。在A组患者中，针对心电图，其诊断阳性改变发生在ST段抬高型心梗患者中显著比非ST段抬高型患者高。对于急性心肌梗死超急性期患者，在其心电图检测中，主要特征是ST段向上抬高，并且T波宽大，呈现高耸状态，也表现出心肌的受损程度的不同。患者如果存在心外/内膜下心肌缺血的情况，那么在缺血范围中，利用心电图导联的ST段出现向上抬高的反映。如果患者心肌供血能力慢慢降低，那么就会在其位置产生T波高耸宽大的现象。并且发病越紧凑，那么在心电图上，其诊断阳性率越高。

素养考查分析：该题以立体几何为知识载体，考查学生对“面面垂直”的判定定理、直线与平面所成角等几何学科知识的掌握，要求学生根据平面图形进行空间想象，结合已知条件进行逻辑推理，书写完整的几何证明过程，并进行相关计算．

综上所述，针对急性心肌梗死超急性期患者，在其发病2h中，利用心电图能够有效进行病情诊断，ST段抬高能够当作该病的心电图特征。