糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的疗效

赵 刚

（甘肃省张掖市山丹县人民医院 甘肃 山丹 734100）

前言

分泌性中耳炎是种常见的耳鼻咽喉科疾病，其临床常表现为中耳积液、听力降低等症状[1]。该疾病分为急性及慢性两种类型，急性病程在3个月内，超过3个月后均为慢性分泌性中耳炎。临床中治疗分泌性中耳炎有药物治疗、观察期待治疗、鼓膜穿刺治疗三种方法[2]。为进一步探讨临床治疗分泌性中耳炎的有效方法，本次研究选取在院2018年6月-2019年6月进行治疗的分泌性中耳炎患者72例为对象，对鼓膜穿刺抽液联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效进行探讨，得出报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在院2018年6月-2019年6月进行治疗的分泌性中耳炎患者72例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，两组患者均为36例。治疗组：患者年龄17-55岁，平均年龄（36.15±4.56）岁；男性患者18例，女性患者18例；左耳患病15例，右耳13例，双耳8例。对照组：患者年龄16-53岁，平均年龄（34.45±4.87）岁；男性患者20例，女性患者16例；左耳患病17例，右耳12例，双耳7例。以上两组患者基本资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入患者临床均具有耳闷、耳胀及听力降低等症状，经检查发现患者鼓膜松弛并且鼓膜呈淡黄色、琥珀色、咖啡色等情况；将治疗前已使用过糖皮质激素、对本次使用药物过敏、心率失常以及肾功能不全者排除。本次研究均已取得患者及其家属知情同意，并在本院伦理委员会批准下开展。

1.2 方法

两组患者在治疗前均先进行外耳道消毒，其中对照组患者经鼓膜穿刺，对鼓室进行抽液后，用克拉霉素片（广东逸舒制药股份有限公司 国药准字H03019925）口服辅助治疗，该药用量为0.25g/次，2次/d（间隔12小时）。治疗组在对照组治疗基础上再加以糖皮质激素进行治疗，药物选用地塞米松注射液（焦作福瑞堂制药有限公司 国药准字H41021269），将20mg注射液混合75mL生理盐水对患者进行静脉注射，1次/d，两组治疗7d为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.3 评价指标与疗效标准

对比两组患者治疗后中耳黏膜恢复正常、分泌物消失等时间以及气导听阀值（在0.5kHz、1kHz、2kHz不同状态下患者的听阈值）。疗效标准：患者听力恢复正常，中耳黏膜恢复正常、分泌物消失为显效；患者听力水平明显提升或是纯音听阀＞20gdB，临床症状好转则为有效；患者听力以及临床症状无好转甚至恶化则为无效。其中总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

治疗后，治疗组总有效率为97.22%，对照组总有效率为83.33%，治疗组高于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

在临床诊断中，分泌性中耳炎患者症状表现为听力下降、耳鸣、耳痛及而闷胀等[3]。该疾病可在各个年龄中发生，其中导致该疾病发病的主要原因有咽鼓管功能发生障碍或发生感染等；当咽鼓管通气功能发生障碍，外界空气被阻，中耳内气体被吸收，产生负压，鼓室出现漏出液，久之发生积液。该疾病对听力损害巨大，患者用在诊治中应谨遵医嘱，防止有病变发生。常规治疗主要是清除中耳积液，通过按摩手法以及吹张咽鼓管以达到减小中耳压力，同时通过外服抗生素等药物使患者鼓室黏液稀释，降低粘滞度，刺激纤毛使其加快排出粘液[4]。虽然临床使用常规治疗效果显著，但疗程偏长，患者病情恢复缓慢。

在本次研究中，治疗组总有效率（97.22%）高于对照组（83.33%），而治疗组在听力恢复正常时间、中耳黏膜恢复正常时间、分泌物消失时间上对比均短于对照组（P＜0.05）。该研究结果表明，糖皮质激素治疗分泌性中耳炎临床效果更为明显。糖皮质激素作为肾上腺皮质中分泌的一类激素，其具有极强的抗炎、抗变态反应以及免疫控制作用。在使用该药物治疗分泌性中耳炎中，可以尽快平衡细胞因子，减轻超敏反应引起的中耳损伤，进而除去炎性反应，加快鼓室内积液消散，恢复咽鼓管通气。糖皮质激素辅助治疗可缩短患者病情恢复时间，提高患者机体对细菌毒素的耐受性。地塞米松是人工合成的皮质类固醇，也是糖皮质激素，该药物可以很好控制过敏源，经受体激活吞噬细胞释放出炎性介质及嗜酸性粒细胞，减少IL-1、IL-2的生成量，同时还能影响补体蛋白的分泌以及合成，有显著的抗炎效果[5]。

综上所述，糖皮质激素治疗分泌性中耳炎可提高临床疗效，缩短患者病情恢复时间，值得临床应用与推广。