舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉临床效果分析

赵占强

（南京市江宁区中医医院 南京 江宁 211100）

作为微创手术的一种，腹腔镜胆囊切除术具有切口小、术后恢复快等优势，但因其为侵入性操作，依旧会对患者机体造成影响，导致患者术后出现疼痛等情况[1]。因此，为缓解患者术后疼痛，临床在不断深入探究最佳的麻醉药物及麻醉方法。基于此，本文笔者以70例腹腔镜胆囊切除术患者为例，经分组麻醉后，探究腹腔镜胆囊切除术更为有效的麻醉方法，以供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年5月至2019年5月期间收治的70例腹腔镜胆囊切除术按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各35例。所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术手术指征，并均知晓并同意本次研究，且已排除精神障碍、免疫系统障碍、肝肾功能障碍及心血管疾病患者。其中，共有35例男性患者，35例女性患者，年龄35-50岁，平均年龄（43.24±5.13）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义，可作比较。

1.2 方法

患者进入手术室后，监测生命体征平稳，接着以0.02mg/kg咪达唑仑+3ug/kg芬太尼+2mg/kg丙泊酚+0.2mg/kg顺式阿曲库铵行静脉麻醉诱导，接着行气管插管全麻。对照组行瑞芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉，即：行0.15ug/kg/min瑞芬太尼+100ug/kg/min丙泊酚持续麻醉，并按照患者手术情况间断进行0.1mg/kg顺式阿曲库铵注入以确保肌松。实验组行舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，即：行0.01ug/kg/min舒芬太尼+100ug/kg/min丙泊酚持续麻醉，并按照患者手术情况间断进行0.1mg/kg顺式阿曲库铵注入以确保肌松。两组患者麻醉均持续至手术结束。

1.3 观察指标

比较两组患者的恢复时间、术后疼痛情况（采用VAS量表进行评定）及并发症发生情况等。

1.4 统计学方法

将两组数据录入至SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料、计数资料行t、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后恢复时间比较

实验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比对照组长，P＜0.05，存在统计学差异。见表1。

表1 两组术后恢复时间比较

2.2 两组术后疼痛情况比较

实验组术后1、6、12h时VAS评分比对照组低，P＜0.05，存在统计学差异。见表2。

表2 两组术后疼痛情况比较

2.3 两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率11.4 3%比对照组37.14%低，P＜0.05，存在统计学差异。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较（n，%）

3.讨论

目前，临床在部分疾病外科手术中已广泛应用腹腔镜技术，该手术疗法相对传统手术具有切口小、术后可快速恢复等优势，但仍无法避免因对机体的侵入性操作给患者带来的疼痛[2]。因此，临床在进行腹腔镜手术时多给予患者气管插管全麻，以确保麻醉期间麻醉深度充足，以便手术顺利完成，并缓解术后患者疼痛及促进预后。作为腹腔镜手术中应用最为广泛的麻醉药物，瑞芬太尼具有起效、代谢快等特点，且药物在进入机体组织及血液后，可较快被非特异性酶分解，并不会对肝肾造成影响。舒芬太尼是芬太尼衍生物之一，具有强效麻醉效果，尤其是镇痛效果相比芬太尼更佳[3]。丙泊酚为短效静脉麻醉药物，将瑞芬太尼与丙泊酚联用可缩短患者苏醒时间，而将丙泊酚与舒芬太尼联用可缓解患者术后疼痛。有研究认为，给予腹腔镜胆囊切除术患者舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉可延长患者相应的恢复时间，使麻醉深度增加，可有效避免手术过程中患者因麻醉药效消失而出现异常。本文经研究也证实了以上观点，同时本文结果还显示，相较于瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉的实验组患者的，术后1、6、12h时VAS评分比对照组低，并发症发生率比对照组低，P＜0.05，存在统计学差异。由此可见，采取舒芬太尼联合丙泊酚麻醉可使患者术后镇痛时间延长，更利于缓解患者疼痛。

综上所述，采取舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉可减轻患者术后疼痛，降低患者苏醒期躁动发生率，具有良好的麻醉效果，临床应用价值较高，可予以推广应用。